63 歲患者小腸反復出血病因不明,如何治療?
患者年齡:63二月份,因高血壓病吃藥,幾天后發現便血,至醫院做胃鏡.結腸鏡檢查,沒有發現病因,在結腸鏡檢查時發現有大量新鮮血液,經醫院診治,靜脈注射3.5%葡萄糖氯化鈉.立芷雪(血凝酶針).止血敏針.止血芳酸針.維生素k1針,口服尼群地平片.波利特腸溶片,止血后醫生說可以出院了;由于第二天要做小腸造影,服用請腸藥物,當晚又發現大量出血,醫生說是小腸蠕動所致;小腸造影也未發現病因,檢查后,又在醫院靜脈注射兩天后出院。出院后,由于便血時有時無,在鄉衛生所靜脈注射五天,未果,現服用云南白藥,前兩天似有效,后又便血(藥未停),醫生要求空腹服用。總之,小腸反復出血,打針.吃藥都最多好轉兩天,沒有超過三天的,經各種檢查未查出病因,由于患者年齡較大,不易做小腸鏡檢查.請教治療方法和查找病因的方法本次發病及持續時間:兩個多月目前一般情況:出血時有時無,但間隔沒有超過兩天病史:無過敏病史輔助檢查:07.3.17胃鏡慢性淺表性胃炎07.3.24大便Rt+OB褐色血便OB1RBC1-2/HP07.4.16結腸鏡正常粘膜像小腸出血可能進鏡80cm至回盲部,橫結腸.升結腸及回盲部見大量新鮮血液07.4.23小腸雙向雙對內造影未見著變
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回答5
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孟慶福 醫師
家庭醫生在線合作醫院
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全科
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63 歲患者小腸反復出血,病因不明,治療較為棘手。可能的原因包括血管畸形、小腸炎癥、腫瘤、凝血功能障礙、藥物因素等。 1.血管畸形:小腸血管發育異常,血管壁薄弱易破裂出血。治療方法包括內鏡下止血、介入栓塞或手術治療。 2.小腸炎癥:如克羅恩病、腸結核等,炎癥刺激導致腸黏膜損傷出血。需抗炎治療,常用藥物有美沙拉嗪、柳氮磺胺吡啶等。 3.腫瘤:小腸腫瘤可引起出血。明確診斷后,根據腫瘤性質和分期,選擇手術、放療、化療等。 4.凝血功能障礙:患者自身凝血機制異常,如血小板減少、凝血因子缺乏。需補充相應成分,如輸注血小板、凝血因子。 5.藥物因素:某些藥物可能影響凝血功能,導致出血。需調整用藥。 對于小腸反復出血且病因不明的患者,需要綜合考慮多種因素,進行全面的檢查和評估,制定個體化的治療方案。同時,患者應注意休息,避免劇烈運動和刺激性食物。
2025-01-09 07:17
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回答4
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肖起濤 主治醫師
家庭醫生在線合作醫院
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內科
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你好,及時的手術探查并術中結合內鏡檢查是目前診治小腸出血的有效方法。
2015-12-09 06:41
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回答3
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尹君 醫師
家庭醫生在線合作醫院
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耳鼻喉科
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囊性纖維化是發生于兒童和青年人的全身性遺傳性疾病.主要病變為外分泌腺的功能紊亂,粘液腺增生,分泌液粘稠,不同器官病變程度不一.主要見于肺,胰及腸道,可發生慢性阻塞性肺病,胰功能不全及肝硬化.
2015-12-09 03:13
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回答2
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軒存旺 醫師
家庭醫生在線合作醫院
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全科
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你好!首先祝你早日恢復健康!我來和你談談“便血”。消化道出血經腸道排出后,糞便帶血或全血便,顏色可以是鮮紅色、暗紅色和柏油樣。血便的顏色取決于出血的位置、出血量和血液在消化道停留的時間。下消化道(小腸、結腸、直腸、肛門)出血,大便常呈鮮紅色或暗紅色。上消化道(食道、胃、十二指腸)出血,大便往往呈柏油樣。1)病因便血一般分為鮮血便、柏油樣便和隱血便,現將常見病因分述如下。1.鮮血便:一般來自回腸下端、結腸、直腸、肛門,大便顏色鮮紅或暗紅,可混有粘液和膿血。常見疾病是:痔、肛裂出血。痔瘡便血在排便時噴射狀流出或便后滴血;肛裂便血量少,但肛門疼痛較劇。直腸息肉出血,便血量不大,血液附在大便表面,有時糞便變細呈條狀或有壓跡。痢疾便血呈膿血便,便次多,伴左下腹痛。2.柏油樣便:即黑便。上消化道出血未嘔出,血液在腸道內停留時間較長,血液中的血紅蛋白與腸內的硫化物結合成硫化亞鐵,硫化亞鐵使大便發黑而發亮,像柏油一樣。出現柏油樣便,表明出血量已經達到60毫升以上。但要注意某些食物、藥物可以使大便發黑,用大便隱血試驗可以鑒別。3.隱血便:凡小量消化道出血不引起大便顏色改變,僅在化驗時大便隱血試驗陽性者,稱為隱血便。所有引起消化道出血的疾病都可以發生隱血便,常見胃潰瘍、胃癌。2)救護措施救護措施與嘔血基本相同。安靜臥床,減少活動,觀察出血量,適當使用止血藥,發生暈厥、休克及時送醫院急救。如何掛號就診:1.肛腸外科--便后有鮮紅色血,或排鮮紅色血便,一般不伴劇烈腹痛的病人,應掛肛腸外科。2.普通外科--便鮮血,伴劇烈腹痛甚至休克的病人,應掛普通外科。3.腸道門診--急性起病,排膿血樣便的病人,應掛腸道門診。4.消化內科--排黑便、暗紅色血便,或有慢性結腸炎史,經常排鮮紅色血便的病人,應掛消化內科。5.血液科--便血伴有全身出血傾向者,應掛血液科進一步檢查。6.腎內科--原有腎炎史,又出現血便者,應掛腎內科。7.傳染科--便血出現在發熱之后,并有疫區生活史的病人,應掛傳染科。以上回答如果滿意,請不要辜負我的一片好意,及時點擊“采納為答案”。
2015-12-08 16:43
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回答1
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張建國 醫師
家庭醫生在線合作醫院
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中醫科
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目前病人的情況是非常危重的,只有保守治療等到身體狀況緩解以后才能考慮手術治療的但是保守治療是不可能徹底痊愈的,只能是暫時的緩解一下癥狀的,希望注意病人的情況,由于出血所以體質是非常差的,需要長時間的調養的
2015-12-08 15:12
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