51 歲男性心臟換瓣術后 20 多天睡醒時心臟疼痛，可能是術后正常恢復過程中的表現，也可能與傷口愈合、心理因素、感染、心臟功能未完全恢復等有關。 1. 傷口愈合：手術切口在恢復過程中可能產生牽拉痛，尤其是在體位改變時。一般隨著傷口逐漸愈合，疼痛會逐漸減輕。 2. 心理因素：患者對手術的擔憂和恐懼可能導致心理壓力增大，出現心前區的不適感，這種情況需要進行心理疏導。 3. 感染：如果手術部位發生感染，會引起炎癥反應，導致疼痛。需要進行抗感染治療，如使用頭孢呋辛酯、阿莫西林等。 4. 心臟功能未完全恢復：術后心臟功能的恢復需要一定時間，心肌供血不足可能引起疼痛。可通過改善心肌供血的藥物治療，如硝酸異山梨酯、單硝酸異山梨酯等。 5. 其他：如術后形成的瘢痕組織刺激周圍神經，也可能導致疼痛。 心臟換瓣術后出現疼痛需要引起重視，建議及時就醫，進行相關檢查，如心電圖、心臟超聲等，以明確原因，并采取相應的治療措施。同時，患者應保持良好的心態，注意休息，避免勞累和劇烈運動。

這還需要請臨床醫生具體斟酌，吃些對癥藥物的。問題應該是不大的。