孩子右脛骨上端近膝關(guān)節(jié)處出現(xiàn)尖狀物，可能是軟骨瘤，也可能是其他骨病。需要綜合癥狀、影像學(xué)檢查、病史等多方面來判斷。常見的有軟骨瘤、骨軟骨瘤、骨囊腫、骨纖維異常增殖癥、骨肉瘤等。 1. 軟骨瘤：是一種常見的良性骨腫瘤，多由透明軟骨組成。生長緩慢，通常無明顯癥狀，當(dāng)腫瘤較大時(shí)可出現(xiàn)疼痛、腫脹。 2. 骨軟骨瘤：常發(fā)生于長骨干骺端，多為單發(fā)，也可多發(fā)。一般無癥狀，有時(shí)可觸及硬性包塊。 3. 骨囊腫：好發(fā)于長骨干骺端，多為中心性、單房性囊腫。多數(shù)無明顯癥狀，有時(shí)可因病理骨折而被發(fā)現(xiàn)。 4. 骨纖維異常增殖癥：可累及單骨或多骨，表現(xiàn)為骨的膨脹、畸形，可伴有疼痛。 5. 骨肉瘤：惡性腫瘤，疼痛明顯，局部腫塊生長迅速，可伴有皮溫升高、靜脈怒張。 鑒于孩子目前的情況，建議盡快前往條件較好的醫(yī)院，進(jìn)一步完善檢查，如 CT、磁共振成像（MRI）等，以明確診斷，并采取相應(yīng)的治療措施。

手部內(nèi)生軟骨瘤臨床治療66例分析--------------------------------------------------------------------------------1臨床資料1.1一般資料本組男44例，女22例；年齡4～60歲，平均22.3歲，右手47例，左手21例，其中雙手2例。近節(jié)指骨54例，中節(jié)指骨8例，掌骨4例。1.2臨床表現(xiàn)患者通常無特殊癥狀，多是出現(xiàn)無痛性腫脹及畸形來就診，病理性骨折可出現(xiàn)疼痛，一般無全身癥狀，常于拍攝X線片時(shí)發(fā)現(xiàn)腫瘤。1.3輔助檢查常規(guī)行X線片檢查，手部單發(fā)性內(nèi)生軟骨瘤在X線上的表現(xiàn)是典型的：通常為一個(gè)局限的、邊緣整齊的、呈分葉外形的橢圓形透明陰影。常為中心位，骨皮質(zhì)較薄，腫瘤周圍有一薄層的增生硬化征象。在陰影內(nèi)可見到散在的沙礫樣致密點(diǎn)。發(fā)生在掌骨的X線特征與指骨的基本相似，但腫瘤陰影較大，常偏于骨端，骨皮質(zhì)膨脹較顯著。1.4手術(shù)方法均采用手術(shù)刮除病變組織，填充植骨。其中63例采取用自體髂骨填充植骨，1例采用人工骨填充，2例因有病理性骨折采用骨水泥填充。2結(jié)果　　術(shù)后行病理檢查，證實(shí)為軟骨瘤。1例功能稍差，其余65例均獲得滿意療效。參考Kazwcki(1971)本病術(shù)后功能評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，優(yōu)良率達(dá)85%。隨訪7個(gè)月～27年，平均16年3個(gè)月，無復(fù)發(fā)。3討論手部小關(guān)節(jié)多，關(guān)節(jié)軟骨多，活動(dòng)頻繁，故軟骨細(xì)胞錯(cuò)構(gòu)的機(jī)會(huì)也多，所以內(nèi)生軟骨瘤多發(fā)生于手的指骨。內(nèi)生軟骨瘤一般癥狀不明顯，腫瘤生長也緩慢，故早期不易診斷［1］。后期因指骨腫瘤膨脹呈梭形腫大，影響外觀或關(guān)節(jié)活動(dòng)不便，結(jié)合X線片診斷并不難。典型X線表現(xiàn)：骨呈膨脹性卵圓形透亮區(qū)，皮質(zhì)變薄，甚至可突破皮質(zhì)，透亮區(qū)內(nèi)不規(guī)則斑點(diǎn)鈣化。但應(yīng)與骨囊腫、軟骨黏液樣纖維瘤、骨纖維結(jié)構(gòu)不良等相鑒別。對(duì)一些病變較小的腫瘤可暫時(shí)觀察，如有增大趨勢(shì)可考慮行手術(shù)治療。對(duì)畸形明顯，骨皮質(zhì)較薄，有病理骨折者，應(yīng)立即手術(shù)治療。另外，因手部骨骼為手指伸屈肌腱的支架，如骨折部位不平整或操作不細(xì)微，可能影響手部活動(dòng)功能，因此對(duì)每個(gè)病人必須仔細(xì)研究分析X線片，結(jié)合腫瘤位置確定手術(shù)方案［2］。如畸形不嚴(yán)重的，術(shù)中注意保護(hù)骨膜，小心剝離掀起形成骨膜瓣，使一側(cè)形成與周圍連接，保證血運(yùn)，鑿開骨皮質(zhì)成一骨窗，用小刮匙徹底搔刮，用生理鹽水徹底沖洗，再用碘酊燒灼瘤腔壁，燒灼時(shí)必須保護(hù)好周圍軟組織，植入髂骨塊要小，盡量填充整個(gè)空腔后，將原來開窗骨片放回原處，縫合幾針骨膜，使腱床完整光滑［3］。若發(fā)病指骨膨脹明顯，搔刮后可將變形的皮質(zhì)壓癟，盡可能恢復(fù)指的外形，然后再填充植骨，若指骨破壞嚴(yán)重，腫瘤已破壞軟組織者，徹底刮除瘤腔，取帶骨皮質(zhì)的髂骨植入指骨缺損處，并保持完整光滑，若瘤骨破壞嚴(yán)重伴病理骨折，可用骨水泥填充，可免除取自己的髂骨，同時(shí)骨水泥固化時(shí)放出聚合熱，可殺滅殘存的瘤細(xì)胞以及直接起到機(jī)械支架作用，有利于手指功能早期鍛煉和恢復(fù)

您好，骨軟骨瘤為良性骨腫瘤，又稱骨疣。有單發(fā)性和多發(fā)性兩種。單發(fā)性約占90%，無遺傳性；多發(fā)性者與遺傳有關(guān)，屬先天性骨骼發(fā)育異常。常引起骨骼發(fā)育障礙，常造成四肢長骨短縮或彎曲畸形，身材矮小，稱為骨軟骨瘤病。骨軟骨瘤很少惡變。如腫瘤在短時(shí)間內(nèi)生長迅速，尤其成人后生長迅速者，應(yīng)懷疑惡變之可能。惡變之骨軟骨瘤稱軟骨肉瘤。還是要積極采取措施治療，以防惡變。A6

短管狀骨的生內(nèi)軟骨瘤的病理改變可能表現(xiàn)相當(dāng)惡性,但實(shí)質(zhì)屬于良性.軀干或四肢長骨內(nèi)生軟骨瘤病理檢查時(shí),可能表現(xiàn)相當(dāng)良性,但卻有10~15%的復(fù)發(fā)和惡性變率.在選擇治療方法時(shí),應(yīng)該注意,位于手,足部的軟骨瘤,可行徹底刮除,50%氯化鋅燒灼骨壁,并用松質(zhì)骨碎骨片填充植骨,位于軀干和四肢長骨者,一般認(rèn)為宜采用局部整塊切除和植骨術(shù).

疾病介紹：(1)無痛性腫脹，或發(fā)生病理性骨折，多見于手指或掌骨。(2)Ⅹ線表現(xiàn)為骨內(nèi)呈境界分明的骨質(zhì)溶解區(qū)，內(nèi)有間隔或斑點(diǎn)狀鈣化影。(3)病理學(xué)表現(xiàn)有孤立性軟骨瘤是分化好和成熟的軟骨組織，并可見軟骨鈣化和骨化。多發(fā)性軟骨瘤則表現(xiàn)為軟骨細(xì)胞核較大，形態(tài)很少一致且常為雙核。符合上述第(1)～(3)項(xiàng)確診。--------------------------------------------------------------------------------疾病治療方法：以手術(shù)治療為主，對(duì)發(fā)生于手掌、指骨的軟骨瘤采用徹底刮除和局部松質(zhì)骨填塞。對(duì)生長迅速和較大的軟骨性腫瘤應(yīng)行切除活檢，依據(jù)病理診斷確定進(jìn)一步治療方法。對(duì)發(fā)生于長骨的軟骨瘤，出現(xiàn)疼痛并于放射線檢查有溶骨性改變者，須行手術(shù)治療。如經(jīng)病理檢查確定惡變，應(yīng)采取較徹底的腫瘤段切除或行根治性手術(shù)。