鉆開的牙齒上藥后仍疼痛且牙齦腫，可能是牙髓炎癥未完全控制、藥物反應、牙周組織感染、根尖周病變、治療操作不當等原因造成的。 1.牙髓炎癥未完全控制：牙髓炎癥較為嚴重時，可能一次或兩次上藥無法完全消除炎癥，導致疼痛和腫脹持續。 2.藥物反應：部分患者可能對使用的藥物有過敏或不適應的反應，引起局部疼痛和腫脹。 3.牙周組織感染：如果牙齒周圍的組織本身存在感染，單純處理牙髓可能無法解決問題。 4.根尖周病變：根尖周的炎癥或膿腫未得到有效引流和治療，也會導致疼痛和腫脹。 5.治療操作不當：比如鉆開牙齒時未能充分暴露牙髓腔，或者上藥過程中操作不規范。 出現這種情況，建議及時復診，醫生會根據具體情況進一步檢查和處理。可能會調整治療方案，如更換藥物、加強抗感染治療等。同時，在治療期間應注意口腔衛生，避免食用辛辣、堅硬的食物。

這很有可能是牙髓里面仍然有炎癥或者吃的東西上火使牙肉一直腫脹所引起的癥狀。建議最好是再次到牙科上藥才行。平時飲食要清淡和不要吃上火的食物，注意口腔衛生。