經常耳鳴且晚上更明顯，可能由多種因素導致，如耳部疾病、全身性疾病、精神心理因素、不良生活習慣、環境因素等。 1.耳部疾病：中耳炎、外耳道炎、耵聹栓塞等耳部炎癥或異物堵塞，會影響耳部正常功能，引發耳鳴。 2.全身性疾病：高血壓、貧血、糖尿病等，這些疾病可能影響耳部的血液循環和神經功能，從而導致耳鳴。 3.精神心理因素：長期焦慮、抑郁、緊張、壓力大等不良情緒，可能引起自主神經功能紊亂，導致耳鳴。 4.不良生活習慣：長期熬夜、過度疲勞、吸煙酗酒等，會使身體機能下降，容易出現耳鳴。 5.環境因素：長期處于噪音環境中，耳部受到強烈刺激，也可能引發耳鳴。 耳鳴可能由多種原因引起，若持續不緩解或加重，應及時到正規醫院就診，查明原因，進行針對性治療。同時，要養成良好的生活習慣，保持心情舒暢，避免噪音刺激。

耳鳴是由于耳蝸內外毛細胞的細胞膜透性障礙或改變，或毛細胞突觸代謝障礙，或聽神經纖維間的短路引起的。有60%的耳鳴患者臨床醫生可以找到病因，歸納為以下原因：1、耳毒性藥物原因：　　引起耳鳴的藥物分為兩類，一類藥物僅引起耳鳴而不造成聽力損失，原因是這類藥物在中柢神經系統內影響了與神經遞質有關的生物胺代謝過程，造成了聽覺中樞神經元的“驚厥”副作用所致。如：一些抗癌藥，抗痙厥藥，抗菌藥，大環內酯類抗菌素，麻醉性鎮痛藥等。　　另一類藥物既引起耳鳴又造成聽力損失，甚至造成全聾，這類藥物引起的耳鳴癥狀是毛細胞或聽神經元受損的“初級”表現形式。如：抗癌藥物，抗菌素與抗寄生蟲藥物，氨基醣甙類抗菌素等。2、噪聲原因：　　人們有這樣一個共同的體會，如果突然聽到鞭炮聲，耳內會有一陣很長的回響，半天才能消退，這就是外界噪聲暫時損傷了人的聽神經。那些長期工作在噪音性很強的環境，比如拖拉機和汽車司機、交警、武裝警察、軍人、迪斯科舞廳的工作人員、麻將娛樂者、長期開會者、以及各類設備的操作人員等等都是噪音的受害者，長期的噪音刺激大部分時候造成了內耳神經損傷。噪聲引起的耳鳴主要表現為聽神經纖維自發活動的紊亂。一般來說超過安全噪聲標準（85-90分貝）強度的噪聲都有可能造成耳鳴及耳聾。但對同一強度的噪聲，存在著個體敏感性差異，只有敏感者才受到傷害或受到傷害的程度最重。三、外耳與中耳疾病的原因：　　外耳異物（耵聹）等觸及鼓膜時可引起耳鳴；中耳的血管畸形及病變也可能引起耳鳴。通過耳科臨床醫生檢查和治療，此類耳鳴大部分可以治愈。四、年齡原因：　　60歲以上人耳鳴發病率高達30%。主要原因是隨年齡的增長，聽覺神經系統的退行性變所致。五、血管畸形或血液流變學原因：　　由于此類血管或血液原因，使流向顱內、耳蝸內的供血血流不規則，或者由頸部、顱腔血管異常所產生的血管性雜音傳至耳內導致耳鳴。六、美尼爾氏病原因；七、聽神經瘤；（主要靠手術治療）八、硬化癥：　　是骨迷路致密的板層骨局灶性地被富含細胞和血管的海綿狀新骨代替而產生的疾病。（主要靠手術治療）九、頭部外傷的原因；十、肌肉陣攣原因；十一、精神緊張原因；十二、全身系統性疾患原因：　　如貧血、高血壓、糖尿病甲狀腺功能低下、低血糖、自身免疫性疾病、血管痙攣性疾病等均可能伴隨耳鳴。十三、另有尚不能明確原因的耳鳴，約占耳鳴人數的40%。

耳鳴的治療為耳科三大難題之一（另二個為耳聾、眩暈），盡管治療方法很多，但尚無特殊有效的方法。(1).病因學治療：該治療是醫學上首要且最理想的治療方法，但耳鳴只有少于5％其病因可能診斷并進行治療；(2).藥物治療：包括基本疾患治療和對癥治療，后者包括減輕耳鳴對病人的影響（如抗抑郁藥學抗焦慮藥）和耳鳴抑制藥（如利多卡因、氯硝安定和卡馬西平等）；(3).掩蔽療法：為目前治療耳鳴較為有效的方法；(4).心理學治療：通過語言和非語言的交流方式及一些方法來影響及改變被治療者的心理狀態及心理障礙，從而達到打斷惡性循環、治療耳鳴的目的。心理學治療是重要的療法之一。(5).電刺激療法：是利用電流直接刺激聽覺系統達到抑制耳鳴的目的。(6).耳鳴的聯合治療：耳鳴的治療方法很多，很難確定何種治療方法更為有效。除病因治療外，包括藥物、生物反饋、聲掩蔽、電刺激的聯合治療更為合理，以期達到縮短治療時間、減少具有副作用藥物之用量，增加協同療效，達到更有效的治療耳鳴。耳鳴是指人們在沒有任何外界刺激條件下所產生的異常聲音感覺。如感覺耳內有蟬鳴聲、嗡嗡聲、嘶嘶聲等單調或混雜的響聲，實際上周圍環境中并無相應的聲音，也就是說耳鳴只是一種主觀感覺。耳鳴可以短暫或持續性存在．嚴重的耳鳴可以擾得人一刻不得安寧，令人十分緊張。如果是短暫性忽來忽去的耳鳴，一般是生理現象，不必過分緊張，可聽之任之。如果是持續性耳鳴，尤其是伴有耳聾、眩暈、頭痛等其他癥狀，則要提高警惕，盡早就醫。細查耳鳴病因根據病人的主訴．醫生很容易判斷病人是否有耳鳴，但是對耳鳴的病因診斷則需要借助一系列檢查，包括耳鼻咽喉科的常規檢查、聽力學檢查、耳鳴測試等，有時甚至要做一些必要的神經科、全身性疾病的檢查。因此，病人應該去正規的大醫院找專業醫生診斷，只有查明了耳嗚的性質、特點、可能的病變部位，才能針對性地確定治療方案。耳鳴的病因比較復雜，一般可分為兩大類：①耳源性疾病(即與耳部疾病相關)．往往伴有聽力下降，如由耳毒性藥物中毒、病毒感染、內耳供血不足等引起。②非耳源性疾病，這類病人除了有耳鳴外，常伴有相應疾病的其他癥狀，如心血管疾病、高血壓病、糖尿病、腦外傷等。耳鳴和其他疾病一樣，早期診治有助于病情好轉和康復。因為耳鳴常先于其他癥狀之前，這無疑是一種“警報”，如氨基糖甙類抗生素的耳毒性往往先出現耳鳴，繼而聽力減退，當發生耳鳴時應立即停藥；貧血、高血壓的病人出現耳鳴或耳鳴加重，表明病情在進一步惡化，應引起警惕；長期在噪音環境下工作者，出現耳鳴，則應考慮調換工作環境。有些耳鳴早期明確病因，如盯聹栓塞、分泌性中耳炎等，即可采取相應治療措施，耳鳴也會隨之消失。但約有40％病人的耳鳴找不到明顯的病因．醫生稱為不明原因性耳鳴。治療因人而異耳鳴病人經過醫生的系統檢查，明確了病情，就應該采取針對性治療措施。那么，哪些耳鳴需要治療呢?①由外科病變(如蝸后病變、血管畸形等)引起的耳鳴，必須盡早接受外科手術治療。②由其他疾病(如高血壓、頸椎病、分泌性中耳炎、梅尼埃病等)引起，治療應以控制這些疾病為原則。③對耳鳴已嚴重困擾了正常工作、生活或睡眠的病人．應該充分了解治療的長期性和艱難性，并積極配合醫生進行治療，正確理解治療效果。④有些病人耳鳴史較長，開始感覺耳鳴較強，隨著時間的推移，自感已經適應且耳鳴程度并未加重．也不影響工作、生活和睡眠，經過醫生詳盡的檢查．也未發現任何疾病．可不采取治療措施，但需要定期復診。⑤耳鳴伴聽力減退的病人，佩戴助聽器為首選方案。目前，治療耳鳴的方法原則上分為兩大類：保守治療和手術治療。除發現有外科病變，必須進行手術治療外，一般都采取保守治療如心理治療、掩蔽、藥物、松弛療法等。幾點注意事項由于耳鳴受多種因素的影響，病人在治療耳嗚中還應注意以下事項：1要有樂觀豁達的生活態度。一旦有耳鳴，不要過度緊張，應及時接受醫生的診治。在診治過程中，聽從醫生指導，積極配合治療．并且可積極主動地發揮其他優勢(如業余愛好和熱愛本職工作等)來分散自己對耳鳴的關注，調整自己的生活節奏，多培養一些興趣點。2避免在強噪聲環境下長時間逗留或過多地接觸噪聲．避免或謹慎地使用耳毒性藥物，少吸煙、少飲酒、生活作息有規律，睡眠不宜過長(中青年7—8小時，老年人6小時睡眠即可)。3由于耳鳴起因較慢、病程都非短期內發生，故治療一般也需要較長時間，如耳鳴掩蔽療法、松弛療法等至少要完成為期一個月的療程，才能評估治療效果。因此，病人在配合治療過程中要有恒心，不要輕易放棄。耳鳴表現多種多樣，有的為一側耳鳴，有的則為兩側；有的間歇出現，有的持續不停；輕者安靜時方覺耳鳴，重者身處鬧市時都感到吵鬧不安。造成耳鳴的原因有很多：①主要是耳部的疾病，如外耳疾病：外耳道炎、耵聹栓塞、外耳異物等，中耳的急慢性炎癥、鼓膜穿孔、耳硬化癥及內耳的美尼爾氏綜合癥、聽神經瘤，都能引起耳鳴。②血管性疾病也會發生耳鳴，如頸靜脈球體瘤、耳內小血管擴張，血管畸形、血管瘤等，來自靜脈的耳鳴多為嘈雜聲，來自動脈的耳鳴與脈搏的搏動相一致。③其它一些全身性疾病也能引起耳鳴：植物神經紊亂、腦供血缺乏、中風前期、高血壓、低血壓、貧血、糖尿病、營養不良，④另外，過量使用了對耳有毒性作用的藥物如慶大霉素、鏈霉素或卡那霉素等，也可出現耳鳴和聽力下降，且耳鳴比聽力下降出現得早。⑤過度疲勞、睡眠不足、情緒過于緊張也可導致耳鳴的發生。對于耳鳴患者，首先要查明究竟屬于哪種原因引起，然后根據具體情況處理：①過度疲勞及睡眠不足者應注意休息、保證足夠睡眠；情緒緊張焦慮者要使思想放松，必要時可服用一些鎮靜藥，如安定、非那根。六味地黃丸等中藥制劑對耳鳴也有一定的作用。②耳部疾病引起的耳鳴要積極治療耳部原發疾病。③有全身病者要同時進行治療，如高血壓病人要降低血壓，糖尿病人要控制血糖，貧血病人要糾正貧血，營養不良或偏食者要注意補充營養成分等；④如果是因為用了耳毒性藥物如“慶大霉素”、“鏈霉素”或“卡那霉素”等而出現耳鳴，則應及時停藥和采取有力的醫療措施，以期消除耳鳴，恢復聽力。、辨證施治1、風熱侵襲型此型患者，起病較急，但癥狀通常不會很嚴重，耳鳴音調較低沉，耳內有脹滿、堵塞的感覺，多有自語增強的特點。常伴鼻塞、流涕、咳嗽等肺經表癥。西醫診斷多為急性分泌性中耳炎。鼓膜可見充血、內陷，舌淡紅，苔薄白，脈浮數。這一證型的治療，應采用劉元素的“耳聾治肺”的觀點，從肺論治，用疏風、宣肺、通竅法治療，銀翹散一類的方劑都可。常用藥物有雙花、連翹、桔梗、杏仁、荊芥、防風、蟬衣、菖蒲，痰多加栝蔞，鼻塞加辛夷、蒼耳子、白芷。2、肝火上擾型此型患者發病多較突然，癥狀比較重，耳鳴聲較大，與情緒情志變化關系密切，常常在郁怒之后發生或加重。多伴有口苦、心煩、頭昏、頭痛、急躁易怒等肝火上逆的癥狀，舌質紅，苔黃，脈弦數。此型為肝火上擾清竅而致，法應清肝瀉熱通竅，方選龍膽瀉肝湯加減。常用藥物有：膽草、黃芩、山梔、當歸、澤瀉、生地、木通、柴胡、菖蒲、蔓荊子、磁石。3、痰濁上壅型此型病程一般較長，耳鳴、頭昏、頭沉、頭重、頭悶，耳內脹悶、堵塞感明顯。可伴有胸悶，納呆，舌質多較胖，邊有齒痕，苔厚膩，脈弦滑。此型為痰濁上壅蒙蔽清竅所致，治法應該化痰降濁、和胃開竅，多選用二陳湯加減。常用藥物有：半夏、陳皮、茯苓、僵蠶、菖蒲、生苡仁、白芷;可適當選擇1～2味活血化瘀藥，如丹參、桃仁、紅花、當歸尾等，通過祛瘀以助通竅，也符合中醫久病多瘀的理論;如有痰濁化熱征象，可加黃芩、黃連、栝蔞、枳實。4、肝腎不足型此型病程較長，據臨床情況來看，多為老年人發病。耳內猶如蟬鳴，鳴聲一般不會很大、很響，可伴有腰膝酸軟、眼花、眼干澀等腎經不足之癥，兼癥往往表現不明顯，舌質紅，少苔，脈細。對于老年人耳鳴，又無其他兼癥表現時，多可歸于此型中。治療以補腎益精、滋陰潛陽為主，方選耳聾左慈丸，常用藥物有生熟地、山萸肉、山藥、菖蒲、牛膝、菟絲子、覆盆子、蟬衣、磁石、神曲、葛根、柴胡。臨床常可見到耳鳴伴有比較明顯的心火上炎的癥狀，心煩、急躁、失眠、口舌生瘡，舌尖紅，脈細數。在青年人中多見，一部分老年人也可發生。此為肝腎不足，水不濟火，心火上炎，擾亂清竅所致。治療上應側重于清心火，其次滋腎陰，方選導赤散加減。常用藥物有：生地、黃芩、黃連、淡竹葉、木通、燈芯草、菟絲子、麥冬、覆盆子、酸棗仁。5脾胃虛弱型患者多表現出精神差，疲乏無力，頭昏，勞累后癥狀加重，納差，舌質淡，苔薄白或厚，脈弱。治以健脾益氣，升陽通竅，可選擇補中益氣湯、參苓白術散、八珍湯一類方劑。常用藥物有：黨參、黃芪、白術、升麻、葛根、柴胡、陳皮、半夏、當歸、菖蒲。

您好，耳鳴的病因很多，一般是由于耳內神經，血管、以及一些耳內疾病導致，還有就是大多耳鳴與缺乏維生素B12有關，原因很多，治療方法也不盡相同。治療要根據不同類型的耳鳴選擇針對性治療措施，包括鹽酸氟桂利嗪膠囊，維生素E，谷維素片，復合維生素B片等等，也可以結合高壓氧治療，針灸，中藥等等綜合療法

經常性耳鳴，可能跟過度勞累及睡眠差有關。要注意休息，不過度熬夜及勞累，還可能有頸椎病或腎虛的問題，去醫院檢查下吧。