27周順產新生兒黃疸治療后仍未消退,如何處理?
周病例:趙麗紅之女,母嬰27周,6月1日出生,順產,出生體重1.6㎏。入溫箱,吸氧共15小時。足部硬腫,予維生素E外涂,6月6日消失。6月2日始皮膚黃染,經由測膽10.9㎎/dl,即加用美能保肝,退黃。次日皮膚黃染明顯加深,經皮測膽12.7㎎/dl。予光療,積極治療6天,至12日黃染未褪。其間經皮膽紅素最高14.7㎎/dl,最低11.4㎎/dl。6月12日始靜點白蛋白1.6g/日•次,并予碳酸氫鈉靜點,共7天。其間經皮膽紅素最高14.0㎎/dl,最低11.8㎎/dl,仍堅持光療,6月22日經皮測膽15.5㎎/dl,達到最高值。輔助檢查:血型“A”型,RH陽性。6月1日血常規WBC9.7×/L,RBC4.8×/L,HGB167g/L;6月10日血常規WBC9.1×/L,RBC5.86×/L,HGB196g/L。6月3日血清總膽紅素355.20umol/L,直膽1.70umol/L,間膽347.50umol/L。6月15日血清總膽紅素388.60umol/L,直膽11.30umol/L,間膽347.50umol/L。6月16日甲功0.31ug/ml,4.36ug/dl,1.27pg/ml。母親血型“O”型,RH陽性。其他:6月10日至18日靜點氨基酸,鈉,鉀等營養物質。現患兒進乳可,每次約15—20ml,但體重增長不理想,第1周過后仍為1.6㎏,第二周過后1.67㎏,第三周過后1.7㎏。6月12日體溫不穩,腹脹,不排大便。予保暖,灌腸后緩解,反復2次。患兒排便量少,為墨綠色便,尿量多。新生兒
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回答5
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李希弘 醫師
家庭醫生在線合作醫院
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全科
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本病例中,患兒為 27 周順產新生兒,出生后出現黃疸,經多種治療仍未消退。涉及黃疸持續原因、治療方案調整、體重增長、排便異常等情況。 1. 黃疸持續原因:可能是膽紅素生成過多、肝臟膽紅素代謝障礙、膽汁排泄障礙等。此外,母嬰血型不合也可能影響。 2. 治療方案調整:可考慮換用其他保肝退黃藥物,如茵梔黃口服液、苯巴比妥等,但需密切監測不良反應。必要時進行換血治療。 3. 體重增長問題:體重增長不理想可能與營養攝入不足、代謝異常有關。需保證充足的奶量攝入,必要時增加營養補充劑。 4. 排便異常處理:墨綠色便且量少,可能是消化不良或腸道功能紊亂。可適當按摩腹部,服用益生菌調節腸道菌群。 5. 后續監測:密切監測膽紅素水平、血常規、肝功能等指標,以及患兒的精神狀態、吃奶情況。 總之,對于該患兒,需要綜合考慮多種因素,采取針對性的治療和護理措施,以促進黃疸消退和身體恢復。
2025-01-09 00:25
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史東岳
家庭醫生在線合作醫院
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全科
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您好!黃疸有肝細胞性黃疸,梗阻性黃疸,溶血性黃疸,在新生兒里有新生兒黃疸,這種情況可以是正常的也可以是病理性的。建議能帶著您的孩子去醫院查一下,找到確切的原因。
2015-12-09 13:29
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回答3
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軒存旺 醫師
家庭醫生在線合作醫院
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全科
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如果寶寶出現黃的程度加重,精神差,拒奶,或者抽搐等,應該及時去醫院就診。
2015-12-09 02:43
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回答2
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黃飛龍 醫師
家庭醫生在線合作醫院
其他
婦產科
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你好早產兒的黃疸情況一般會比足月兒明顯,一般出現早,時間長,黃的指數高,消退晚.照你寶寶的情況,你說測量最高有10.3,醫生一般是測3次吧,取平均值,應該是可以暫時不照了.醫生有開退黃的口服藥物讓你帶回家給寶寶吃嗎?回家吃藥,適當喂點葡萄糖水,也可以幫助寶寶退黃的.但是還是應該注意多觀察,如果寶寶出現黃的程度加重,精神差,拒奶,或者抽搐等,應該及時去醫院就診哦,防止核黃疸~另外,照料早產的寶寶需要爸爸媽媽更多的耐心和愛心哦:)祝寶寶健康成長~
2015-12-09 01:56
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回答1
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吳志全 主治醫師
河北醫科大學附屬平安醫院
二級甲等
兒科
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你好,黃疸主要區分是生理性還是病理性的。如果黃疸指數超過15mg/dl就是病理性,根據表現你這情況考慮是病理性的居多,建議及時檢查治療。
2015-12-09 00:08
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