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            兩個月嬰兒室間隔缺損等問題如何應對

            先天性心臟病

            患者年齡兩個月主要癥狀:室間隔缺損發病時間:先天性化驗檢查結果:室間隔缺損,卵圓孔未必.三尖瓣輕度返流,輕度肺動脈高壓

            • 回答5

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              軒存旺 醫師

              家庭醫生在線合作醫院

              其他

              全科

              兩個月嬰兒出現室間隔缺損、卵圓孔未閉、三尖瓣輕度返流、輕度肺動脈高壓,需了解其成因、癥狀、檢查、治療及預后等。 1.成因:室間隔缺損多因胚胎發育異常。卵圓孔未閉在胎兒期是正常的,出生后未閉合可能與多種因素有關。三尖瓣輕度返流可能是心臟結構或功能異常。肺動脈高壓可能是缺損導致肺循環血量增加引起。 2.癥狀:可能有呼吸急促、多汗、吃奶費力、體重增長緩慢等。 3.檢查:常用超聲心動圖明確心臟結構和功能異常。 4.治療:缺損較小可能自愈,定期復查;缺損較大或癥狀明顯,可能需手術治療,如室間隔缺損修補術。藥物方面,可能會用到呋塞米減輕心臟負擔,地高辛增強心肌收縮力,卡托普利降低肺動脈壓力等,但需嚴格遵醫囑。 5.預后:多數患兒經治療預后良好,少數可能出現并發癥。 家長不必過于恐慌,應帶患兒到正規醫院心內科或心外科就診,遵循醫生建議,積極治療,密切觀察患兒情況。

              2025-01-08 18:28
            • 回答4

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              申蘭闊 醫師

              家庭醫生在線合作醫院

              其他

              全科

              治療室間隔缺損分手術和介入兩種方法,可以根據你的具體情況進行選擇治療,介入治療創傷相對來說比較小的,但是花費是比較大,采用國產封堵器需要兩萬五到三萬元左右,采用進口的封堵器則價格高些,一般在三萬五到四萬五元左右這樣一個范圍,而另外一種手術的方法則是有經胸腔鏡和傳統手術方法這兩種,都需要用到體外循環,前者創傷較小,但花費高些,大約在兩萬五左右,后者創傷大些,花費在九千到一萬之間.室間隔缺損有20%左右的患兒在5歲前可自行愈合,尤其是室間隔缺損在肌部者,患兒反復得肺炎,心力衰竭,藥物治療效果不好,不管年齡大小,應盡早手術.患兒用多普勒超聲心動圖估測已有肺動脈高壓,應及早做手術.患兒室間隔缺損為主動脈瓣,肺動脈瓣下室間隔缺損,因這些部位室間隔缺損很少自行愈合,故應及早手術.如果室間隔缺損患兒很少有肺炎,心力衰竭,或即使得了肺炎,心力衰竭,但經藥物治療效果也很好,沒有出現肺動脈高壓,尤其是室間隔缺損在室間隔肌部,那就可以每年復查一次多普勒超聲心動圖.如果一直沒有肺動脈高壓,那就等到5歲再手術.如果再不自行愈合,那就不要再等了.

              2015-12-09 09:34
            • 回答3

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              劉浩慶 醫師

              肇慶市大旺開發區醫院

              一級

              全科

              先天性心臟病室間隔缺損比較普遍,主要看室間隔缺損大小.小的話,一般的市級醫院都能做這個手術,運用介入術治療,不用開刀,檢查一天,治療一天,觀察一天,沒有后遺癥,治愈率接近100%,手術費10000多一點;室間隔缺損大,建議去省級醫院治療,需要開刀,時間,費用都要稍多,費用約為3,4萬(具體視情況有較大差別),不過治愈率也在90%以上.如果室間隔缺損很小,也不一定要做手術,對身體影響可能非常小.直視下行缺損修補術,缺損小,X-線與心電圖正常者不需手術,若有/或無肺動脈高壓,以左至右分流為主,手術效果最佳,以4-10歲為宜,若癥狀出現早或有心力衰竭,也可在嬰幼兒期手術,顯著肺動脈高壓,有雙向或右至左分流為主者,不宜手術.  巨大的室間隔缺損,25%-50%在1歲內因肺炎,心力衰竭而死亡.因此,心力衰竭反復發作嬰兒應行缺損修補治療.約半數小缺損可能自行閉合,除并發細菌性心內膜炎外,可觀察到10歲再考慮手術治療.很小的缺損可終生不需手術.分流量超過50%或伴有肺動脈壓力增高的嬰幼兒應早日手術,以防肺高壓持續上升.如已臻嚴重阻塞性肺高壓則為手術反指征.手術后的效果  ①取決于病人的病情輕重,病期早晚,以及手術的完美程度和術后處理是否得當等.無明顯肺動脈高壓者,手術死亡率在2%以內  ②術前已有嚴重的肺血管繼發病變者,手術后呼吸,循環系統并發癥發生率高,死亡率也明顯增高,康復情況視其肺血管病變程度而定,如病變已成為不可逆轉者,預后較差.

              2015-12-09 06:24
            • 回答2

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              郭立軍 醫師

              家庭醫生在線合作醫院

              其他

              內科

              在人胚胎發育時期(懷孕初期2-3個月內),由于心臟及大血管的形成障礙而引起的局部解剖結構異常,或出生后應自動關閉的通道未能閉合(在胎兒屬正常)的心臟,稱為先天性心臟病.除個別小室間隔缺損在5歲前有自愈的機會,絕大多數需手術治療.臨床上以心功能不全,紫紺以及發育不良等為主要表現.  先天性心臟病是胎兒時期心臟血管發育異常所致的心血管畸形,是小兒最常見的心臟病.其發病率約占出生嬰兒的0.8%,其中60%于<1歲死亡.發病可能與遺傳尤其是染色體易位與畸變,宮內感染,大劑量放射性接觸和藥物等因素有關.隨著心血管醫學的快速發展,許多常見的先天性心臟病得到準確的診斷和合理的治療,病死率已顯著下降.先天性心臟病治療方法有兩種:手術治療與介入治療.  (1)手術治療為主要治療方式,實用于各種簡單先天性心臟病(如:室間隔缺損,房間隔缺損,動脈導管未閉等)及復雜先天性心臟病(如:合并肺動脈高壓的先心病,法樂氏四聯征以及其他有紫紺現象的心臟病).  介入治療為近幾年發展起來的一種新型治療方法,主要適用于動脈導管未閉,房間隔缺損及部分室間隔缺損不合并其他需手術矯正的畸形患兒可考慮行介入治療.兩者的區別主要在于,手術治療適用范圍較廣,能根治各種簡單,復雜先天性心臟病,但有一定的創傷,術后恢復時間較長,少數病人可能出現心律失常,胸腔,心腔積液等并發癥,還會留下手術疤痕影響美觀.而介入治療適用范圍較窄,價格較高,但無創傷,術后恢復快,無手術疤痕.  治療時醫生穿刺病人血管(一般采用大腿根部血管),通過特制的直徑為2—4毫米的鞘管,在X線和超聲的引導下,將大小合適的封堵器送至病變部位封堵缺損或未閉合的動脈導管,以達到治療目的.通過臨床實踐證實,先心病介入封堵具有創傷小,手術時間短(約1小時),恢復快(術后第二天即可下床),不需特殊麻醉及體外循環,住院周期短(約1周)等優點.只有當病人年齡小,不能配合手術者才需要全身麻醉.該封堵術的適應癥很廣,房間隔缺損,動脈導管未閉,室間隔缺損均可以采用介入方法進行治療.介入治療先心病也有其局限性,不適合于已有右向左分流,嚴重肺動脈高壓,合并需要外科矯正的畸形,邊緣不佳的巨大缺損等.

              2015-12-09 03:44
            • 回答1

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              王海龍 醫師

              邢臺市威縣第二人民醫院

              二級甲等

              內科

              你好你這個情況是兩種先心病的額情況合并在了一起所以做手術的話危險性比較大費用也很高一般的額做一種的比如說是室缺的花費在23萬之間如果再加上房缺的話費用估計在5萬左右吧當然這要看醫院的情況和所在地區的經濟情況了不是很統一的好吧!祝愿孩子早日康復!

              2015-12-09 03:27
            就醫問藥

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            什么是先天性心臟病?   先天性心臟病(congenital heart disease,以下簡稱先心病)是出生時就存在的心血管結構或功能異常。120個嬰兒中有1個有先天性心臟病,大多數先天性心臟病不嚴重。發病率約占存活嬰兒的0.4%~0.8%,未經治療者,約34%可在生后1個月內死亡。由于復合畸形或病情嚴重者常在生后早期夭亡,各年齡期所見的先心病病種有所不同。據國內外資料統計,先心病死于新生兒期以大動脈轉位為最多,其次是左心發育不良綜合征及導管前型主動脈縮窄。各類先心病的發病情況以室間隔缺損最多,其次為動脈導管未閉、法洛四聯癥和房間隔缺損等。 查看全文»

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            余舸 / 主治醫師

            擅長:對呼吸系統常見病、疑難病有深厚的理論基礎和扎實的診治經驗;尤其對慢性阻塞性肺疾病、肺炎、肺氣腫、間質性肺病、肺結節、支氣管哮喘、頑固性咳嗽、支氣管擴張、塵肺等慢性呼吸疾病的診治有豐富的經驗。

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            張景 / 醫師

            擅長:兒童呼吸系統疾病的診治。尤其對于兒童哮喘、肺炎、呼吸道感染、慢性支氣管炎、支氣管擴張、過敏性鼻炎、過敏性咳嗽、慢性咳嗽、濕疹、營養不良、兒童康復等的臨床診治有著豐富的臨床經驗。

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