78歲老人因車禍重度昏迷，腦部手術后無自主呼吸、瞳孔放大、血壓低，蘇醒機會渺茫，但不能絕對判定死亡。這取決于多種因素，如腦部損傷程度、術后并發癥、身體基礎狀況、治療及時性和有效性、后續康復措施等。 1.腦部損傷程度：嚴重的腦損傷可能導致不可逆的神經功能障礙，影響蘇醒。 2.術后并發癥：如感染、腦水腫等，會加重病情，降低蘇醒可能。 3.身體基礎狀況：老人年齡大，身體機能弱，對創傷和手術的耐受及恢復能力差。 4.治療及時性和有效性：早期的正確治療和后續的精心護理對預后至關重要。 5.后續康復措施：包括物理治療、神經康復等，能一定程度促進恢復，但效果因人而異。 總之，目前情況不容樂觀，但醫學存在不確定性，仍需密切觀察和積極治療，期待可能的奇跡。不過也要做好心理準備，接受不良預后的可能。

現在沒有自主呼吸，只是靠呼吸機維持呼吸，需要考慮有腦干損傷的可能。這種情況，如果做腦電圖檢查，沒有腦電波，需要考慮腦死亡的可能，在維持治療就沒有意義。如果腦電波存在，還有可能改善。

患者的病情，考慮外傷引起的腦出血，目前的病情，考慮植物人可能?；颊卟荒茏灾骱粑话闶悄X細胞損傷明顯，無法有效治療。

現在沒有自主呼吸只是靠呼吸機維持呼吸需要考慮有腦干損傷的可能這種情況如果做腦電圖檢查沒有腦電波需要考慮腦死亡的可能在維持治療就沒有意義如果腦電波存在還有可能改善

由于重度腦水腫引起上述癥狀。經過脫水、利尿，控制腦水腫后有希望改善的，但難免出現后遺癥。如果經控制腦水腫治療人不見好轉的，說明已經出現腦死亡的現象，也即植物人，需要長期人工輔助維持現狀。