做碘 131 治療后出現甲減，脖子是否會變大，取決于多種因素，如甲狀腺組織殘留量、甲狀腺自身免疫狀態、甲減的嚴重程度、治療及隨訪情況等。 1. 甲狀腺組織殘留量：若殘留組織較多，可能維持甲狀腺功能相對穩定，脖子變大幾率小。反之，殘留少則易甲減，可能引起脖子腫大。 2. 甲狀腺自身免疫狀態：自身免疫反應活躍，會持續攻擊甲狀腺，加重甲減，增加脖子變大風險。 3. 甲減的嚴重程度：嚴重甲減時，甲狀腺激素分泌顯著減少，可刺激甲狀腺增生，導致脖子變大。 4. 治療及隨訪情況：及時規范治療甲減，定期復查調整藥物劑量，能較好控制病情，減少脖子變大可能。若治療不規范或未按時隨訪，病情控制不佳，脖子可能變大。 5. 個體差異：不同個體對碘 131 治療的反應及后續恢復情況不同，有些人可能容易出現脖子變大的情況。 總之，碘 131 治療后成甲減，脖子有可能變大，但通過規范治療和密切隨訪，可有效降低這種風險。一旦發現異常，應及時就醫。

甲減的時候一般是不會出現甲狀腺的腫大的，因此甲減不會引起脖子的腫大建議您不要擔心是由于甲減引起的甲狀腺腫大，可能是其他原因引起的甲狀腺腫大，甲減需要服用甲狀腺素片進行治療