車(chē)禍致彌漫性軸索損傷昏迷一月未醒如何治療
2013年6月2日晚上我父親車(chē)禍,54歲,腹部胸部都做了手術(shù),現(xiàn)在恢復(fù)的都很好,氣管還沒(méi)有拔,從胃管打食,頭部缺氧昏迷現(xiàn)在重癥室已經(jīng)整32天了還未清醒過(guò)來(lái),磁共振做出是彌漫性軸索損傷,高壓氧整做16天,病人左側(cè)上下肢體都可以活動(dòng),左手還會(huì)搬床邊,醫(yī)生拍疼胸部會(huì)用左手上來(lái)?yè)蹰_(kāi),右側(cè)腿有時(shí)會(huì)伸曲,右胳膊一直未動(dòng)過(guò),左眼可睜可移物,右眼從未睜開(kāi)過(guò),有時(shí)還打哈欠,不會(huì)說(shuō)話(huà),嘴有時(shí)還張開(kāi),痰都從氣管給咳出來(lái)了。,,請(qǐng)問(wèn)專(zhuān)家該怎么治療一個(gè)月了這些天沒(méi)有什么進(jìn)步需要轉(zhuǎn)院啊轉(zhuǎn)哪轉(zhuǎn)哪科呢愁啊
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回答3
我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問(wèn),您可以進(jìn)行追問(wèn)或是評(píng)價(jià)
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李增沛 主治醫(yī)師
南陽(yáng)市第一人民醫(yī)院
三級(jí)甲等
五官科
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彌漫性軸索損傷是一種嚴(yán)重的顱腦損傷,常導(dǎo)致意識(shí)障礙。對(duì)于昏迷一個(gè)月未醒的患者,治療方法包括藥物治療、康復(fù)訓(xùn)練、神經(jīng)調(diào)控、并發(fā)癥防治及營(yíng)養(yǎng)支持等。 1.藥物治療:可使用神經(jīng)保護(hù)劑如依達(dá)拉奉、神經(jīng)節(jié)苷脂、胞磷膽堿等,改善腦循環(huán)藥物如尼莫地平,以及脫水降顱壓藥物如甘露醇。這些藥物有助于減輕腦水腫,保護(hù)神經(jīng)細(xì)胞。 2.康復(fù)訓(xùn)練:包括物理治療、作業(yè)治療、言語(yǔ)治療等,促進(jìn)肢體功能恢復(fù)和語(yǔ)言能力改善。 3.神經(jīng)調(diào)控:如經(jīng)顱磁刺激、深部腦刺激等,刺激神經(jīng)細(xì)胞功能恢復(fù)。 4.并發(fā)癥防治:積極預(yù)防肺部感染、尿路感染、壓瘡等并發(fā)癥,一旦發(fā)生及時(shí)治療。 5.營(yíng)養(yǎng)支持:保證患者營(yíng)養(yǎng)充足,通過(guò)胃管給予高蛋白、高熱量、高維生素的飲食。 彌漫性軸索損傷的恢復(fù)是一個(gè)漫長(zhǎng)的過(guò)程,需要綜合多種治療手段,并密切觀察患者的病情變化,及時(shí)調(diào)整治療方案?;颊呒覍賾?yīng)積極配合治療,給予患者充分的關(guān)愛(ài)和支持。
2025-01-08 23:48
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回答2
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薛祖洋 醫(yī)師
冠縣人民醫(yī)院
二級(jí)甲等
兒科
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繼續(xù)康復(fù)治療神經(jīng)功能恢復(fù)是很慢很慢的
2015-12-09 13:22
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回答1
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許宗彥 主治醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線(xiàn)合作醫(yī)院
其他
內(nèi)科
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您好,彌漫性軸索損傷-----------為重型顱腦外傷,且不能手術(shù),往往合并腦挫裂傷,胸腹聯(lián)合傷,多發(fā)傷,,一般病情十分危重,通過(guò)醫(yī)院積極治療,患者生命體征較前平穩(wěn),病危向病重轉(zhuǎn)換,現(xiàn)患者有睜眼閉眼,有睡眠覺(jué)醒周期,對(duì)疼痛有刺激,有咳痰反射,但是患者無(wú)意識(shí),屬于醒狀昏迷,現(xiàn)在重癥室已經(jīng)整32天了還未清醒過(guò)來(lái)---------考慮預(yù)后差,醒過(guò)來(lái)的機(jī)會(huì)很小,就算醒過(guò)來(lái)也只有3~4歲小孩智力。目前主要問(wèn)題是腦袋,如果肺部無(wú)感染,能夠順利拔出氣切導(dǎo)管,則可轉(zhuǎn)入普通病房繼續(xù)行康復(fù)治療,您父親雖然目前較前明顯好轉(zhuǎn),但病情也可向嚴(yán)重反向轉(zhuǎn)換,如住ICU時(shí)間越長(zhǎng),越易合并感染,嚴(yán)重感染可致多器官功能衰竭,腎衰竭,感染性休克等。
2015-12-09 06:40
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什么是彌漫性軸索損傷? 彌漫性軸索損傷(diffuse axonal injury,DA1)系當(dāng)頭部遭受加速性旋轉(zhuǎn)暴力時(shí),因剪應(yīng)力造成的神經(jīng)軸索損傷,病理改變主要位于腦的中軸部分,即胼胝體、大腦腳、腦干及小腦上腳等處,多屬挫傷、出血及水腫:鏡下可見(jiàn)軸索斷裂、軸漿溢出,稍久則可見(jiàn)圓形回縮球及血球溶解含鐵血黃素,最后呈囊變及膠質(zhì)增生:意識(shí)障礙是其典型臨床表現(xiàn)。診斷和治療困難,預(yù)后極差,大部分植物狀態(tài)患者都是由腦彌漫性軸索損傷轉(zhuǎn)歸的結(jié)局。 查看全文»
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