對于 78 歲肥胖且患有糖尿病的老人，是否進行腋下粉瘤手術需要綜合考慮患者的身體狀況、血糖控制、粉瘤病情、手術風險以及術后恢復能力等多方面因素。 1. 身體狀況：老人年齡較大，肥胖可能增加心肺負擔，身體機能相對較弱，對手術和麻醉的耐受能力可能較差。 2. 血糖控制：糖尿病會影響傷口愈合，目前餐后血糖 17 仍偏高，需進一步控制穩定，否則術后易感染。 3. 粉瘤病情：粉瘤較大且已潰爛至肋骨后，若不手術可能繼續惡化，引發更嚴重感染。 4. 手術風險：手術需全麻、切肋骨、大面積植皮，風險較高，如出血、感染、肋骨愈合不良、植皮失敗等。 5. 術后恢復：老人恢復能力差，術后可能出現長期臥床相關并發癥，如肺部感染、深靜脈血栓等。 綜合來看，手術決策應權衡利弊。若老人身體狀況較好，血糖能有效控制，且家屬愿意承擔手術風險，可考慮手術；若身體狀況差，手術風險過高，保守治療控制病情也是一種選擇。但無論如何，都需與醫生充分溝通，根據具體情況做出決策。

你所說的情況現在是有粉瘤感染吧？如果是有感染是不適合植皮的植了也不長粉瘤感染應該是先做切口引流術應該不用斷肋骨吧只要能保證引流通暢就好引流換藥的時間會較長