84 歲老人因膽總管結石發炎引發多臟器感染，目前仍存在肺部感染、心衰、心律不齊等問題，上呼吸機 18 天，能否脫離呼吸機受多種因素影響，包括肺部感染控制情況、心肺功能恢復程度、患者自身的呼吸力量、痰液排出效果以及整體的治療反應等。 1.肺部感染控制：若肺部感染能有效控制，炎癥減輕，肺泡通氣功能改善，有助于脫離呼吸機。可使用抗生素如頭孢曲松鈉、左氧氟沙星、哌拉西林他唑巴坦等，同時進行痰液引流和霧化治療。 2.心肺功能恢復：心衰和心律不齊得到糾正，心臟泵血功能增強，為呼吸提供足夠動力，利于脫機。治療藥物包括地高辛、美托洛爾、呋塞米等。 3.自身呼吸力量：通過呼吸肌鍛煉，增強患者自主呼吸能力，對脫機有積極作用。 4.痰液排出效果：痰液變薄易咳出，氣道通暢，可減少對呼吸機的依賴。可使用氨溴索、乙酰半胱氨酸、羧甲司坦等祛痰藥。 5.整體治療反應：綜合治療方案有效，患者身體狀況逐漸穩定，各項指標趨于正常，脫機可能性增加。 老人的情況較為復雜，需要綜合評估各方面因素。醫生會根據具體情況調整治療方案，盡最大努力幫助患者脫離呼吸機，恢復自主呼吸。但最終結果仍存在一定不確定性。