你好，你母親的股骨頭壞死，應(yīng)當(dāng)是因?yàn)楣晒穷i骨折，引起股骨頭動(dòng)脈斷裂，造成股骨頭無菌性壞死。你母親的股骨頭壞死，已經(jīng)是股骨頭無菌性壞死的后期，有明顯的骨頭變形，造成肢體功能障礙。這種情況保守治療，沒有什么太好的效果，建議你母親最好及時(shí)做股骨頭置換手術(shù)治療。

您好：發(fā)展到中晚期股骨頭部位出現(xiàn)塌陷，對患者生活質(zhì)量的影響是非常大的。對于中晚期的患者如想恢復(fù)到和正常人一樣的效果，手術(shù)置換是唯一的選擇。像你父親的情況最好配合藥物與物理療法,促進(jìn)股骨頭血運(yùn)恢復(fù),消除局部軟組織炎癥，促進(jìn)骨質(zhì)修復(fù);適時(shí)進(jìn)行功能康復(fù)療法。

您好：根據(jù)患者的年齡看手術(shù)有一定的危險(xiǎn)性。高危、高齡患者人工全髖置換術(shù)護(hù)理：術(shù)前護(hù)理：1　心理護(hù)理　　這類病人(尤其是伴有嚴(yán)重并存病的老人)因?yàn)榛疾r(shí)間長，行動(dòng)不便，生活質(zhì)量受到很大影響，所以很想通過手術(shù)來恢復(fù)肢體功能，解除痛苦，但由于對手術(shù)的效果和安全性不了解，因此，對手術(shù)能否成功抱有疑慮。針對病人的這種心理狀態(tài)，我們特別注重心理護(hù)理，通過積極與病人交談，用通俗的語言講解手術(shù)原理及手術(shù)的安全性，并且介紹手術(shù)成功者來“現(xiàn)身說法”，從而解除他們的思想顧慮，愉快地接受手術(shù)治療。2　正確估計(jì)病情及手術(shù)耐受力　　老年人生理儲備能力有限，對手術(shù)的耐受力與年齡的增大成反比，尤其是伴有嚴(yán)重并存病的老人。手術(shù)創(chuàng)傷可使并存病的病情加重，增加手術(shù)失敗率。為此，術(shù)前對老年患者應(yīng)進(jìn)行充分的術(shù)前準(zhǔn)備，深入病房詳問病史，仔細(xì)檢查和觀察，正確估計(jì)手術(shù)耐受力，警惕潛在疾病發(fā)作和及時(shí)發(fā)現(xiàn)加重并存病的因素。如對心肺功能的估計(jì)，不能單憑心肺功能檢查，還要從生活、工作等多方面綜合分析和評估。3　功能鍛煉　　由于這類病人年老體弱，長期臥床，為預(yù)防并發(fā)癥，入院時(shí)我們就要教會(huì)病人用“秋千”拉手抬臀，每日50次，每次數(shù)分鐘。方法：雙手抓住固定著的環(huán)形拉手，健肢蹬床，用力把臀部抬起；對于那些無力抬起的病人，護(hù)士用雙手托住臀部協(xié)助活動(dòng)。4　積極控制并存病　　針對并存病做各種相應(yīng)的特殊檢查，并采取積極有效的措施加以控制。對糖尿病患者，除控制飲食外，還應(yīng)用降糖藥物將血糖控制在一定范圍內(nèi)；要注意胰島素用量，避免發(fā)生低血糖。對于慢性肺部病變患者，要注意呼吸變化，保持呼吸道通暢，必要時(shí)低流量間斷吸氧。對于合并有褥瘡的患者，應(yīng)積極治療，促進(jìn)褥瘡的愈合。強(qiáng)調(diào)在治療的同時(shí)，要注意病情及治療效果。另外，術(shù)前常規(guī)靜滴抗生素。5　加強(qiáng)營養(yǎng)支持　　60歲以上的老年病人，常因牙齒松動(dòng)咀嚼困難，加之胃腸道功能減退而導(dǎo)致營養(yǎng)狀況較差。因此改善營養(yǎng)狀況，增強(qiáng)抵抗力是術(shù)前準(zhǔn)備的重要內(nèi)容。應(yīng)適當(dāng)給予高熱量、高蛋白、高維生素的易消化飲食。對胃納差進(jìn)食少的患者，采用靜脈補(bǔ)充營養(yǎng)的方法來改善全身狀況。對有水、電解質(zhì)或酸堿平衡紊亂者，術(shù)前給予糾正。2.6　一般護(hù)理　　做好輔助檢查，如血尿糞便常規(guī)、出凝血時(shí)間、肝腎功能、心電圖、核磁共振等。常規(guī)備皮、備血、青霉素及奴夫卡因皮試。要求吸煙者禁煙，指導(dǎo)患者在床上進(jìn)行大小便、深呼吸鍛煉肺功能。對精神過度緊張難以入眠者，應(yīng)適當(dāng)用鎮(zhèn)靜藥物以保證睡眠。術(shù)后護(hù)理1　嚴(yán)密觀察病情變化　　護(hù)理的重點(diǎn)是異常癥狀的早期發(fā)現(xiàn)。注意監(jiān)測生命體征，高度重視心血管功能變化，術(shù)后1，2h內(nèi)每2～4h測1次脈搏、血壓，若發(fā)現(xiàn)血壓升高、心律失常或心前區(qū)不適，則及時(shí)報(bào)告醫(yī)生，并隨時(shí)做好搶救準(zhǔn)備。密切觀察和掌握輸液速度，防止出現(xiàn)急性心衰或肺水腫。對腎功能不全患者，注意觀察尿量。對糖尿病患者要定時(shí)測血糖、尿糖，防止出現(xiàn)酮癥酸中毒，并觀察傷口情況，以防傷口感染。2　體位與制動(dòng)　　保持正確的體位，做到“三防”：一防：防過度屈曲和伸直，術(shù)后在膝關(guān)節(jié)下墊一軟墊；二防：防內(nèi)旋，術(shù)后穿防旋鞋或下肢皮牽引，保持外展30°中立位；三防：防內(nèi)收，兩下肢間放一軟枕，肢體外展位，防健側(cè)肢體近患肢而過度內(nèi)收。目的：防人工假體脫位。3　疼痛的觀察及處理　　術(shù)后24h內(nèi)，患者疼痛較劇，而老年人對疼痛的耐受力較差，我們及時(shí)采用藥物止痛措施，防止引起并存病的加重，如血壓升高、心率增快，甚至胸悶、氣促等。強(qiáng)調(diào)注意藥量不可過大。術(shù)后3d仍疼痛較劇者，注意體位的變換和牽引的調(diào)整，保持正確、舒適的體位，抬高患肢，利于靜脈血回流，避免患肢腫脹而致的脹痛。另外，結(jié)合體溫的變化，注意傷口有無感染情況。在行早期功能鍛煉前，應(yīng)用止痛藥，也可減輕活動(dòng)引起的疼痛。4　創(chuàng)口負(fù)壓引流管的護(hù)理　　該手術(shù)暴露廣泛，術(shù)后滲血較多，術(shù)后必須行創(chuàng)腔持續(xù)負(fù)壓引流，保持引流通暢，吸出滲出液，以利軟組織對假體進(jìn)行包裹，避免創(chuàng)口內(nèi)積血而致感染及術(shù)后血腫形成。密切觀察引流液的量、色，若引流量多且鮮紅，則及時(shí)報(bào)告醫(yī)生。術(shù)后引流量小于50ml/d，拔除引流管。5　預(yù)防并發(fā)癥　　文獻(xiàn)報(bào)道，高危、高齡患者由于其身體素質(zhì)差、環(huán)境適應(yīng)能力差和機(jī)體抵抗力差等特點(diǎn)，行全髖置換術(shù)后有較高的并發(fā)癥。患者活動(dòng)少、臥床久，易出現(xiàn)褥瘡、呼吸道及泌尿系感染。對于上述并發(fā)癥，應(yīng)給予相應(yīng)的預(yù)防措施。對患者要定期的拍背，鼓勵(lì)病人咳嗽、咯痰，必要時(shí)做霧化吸入，以防發(fā)生肺部感染。并認(rèn)真做好會(huì)陰護(hù)理，鼓勵(lì)病人多飲水，以防發(fā)生尿路感染。定期少許變動(dòng)體位并加強(qiáng)對骨突部位的護(hù)理，以防發(fā)生褥瘡。這里著重強(qiáng)調(diào)的是對褥瘡的處理。本組有10例患者在入院時(shí)帶入Ⅰ，Ⅱ度褥瘡，其中2例是偏癱的病人，對于這類病人的術(shù)后處理，我們首先給患者打上髖人字石膏，待石膏干后翻身，避免患處繼續(xù)受壓；其次應(yīng)加強(qiáng)營養(yǎng)。經(jīng)積極治療后，褥瘡多在住院期間愈合。6　康復(fù)指導(dǎo)　　患者對于人工假體置換，無論在心理上還是生理上都有一個(gè)適應(yīng)過程，尤其是年老高危的病人。在護(hù)理過程中，我們向患者反復(fù)強(qiáng)調(diào)術(shù)后功能鍛煉的重要性，使其認(rèn)識到，只要有頑強(qiáng)的意志，不怕痛苦，早期進(jìn)行功能鍛煉，就能取得比較好的手術(shù)效果，從而最大限度爭取到患者的積極配合。在此基礎(chǔ)上，我們首先鼓勵(lì)患者做患肢遠(yuǎn)端功能鍛煉，再鼓勵(lì)患者做全身活動(dòng)。功能鍛煉由幫助患者被動(dòng)運(yùn)動(dòng)逐漸過渡到患者自覺主動(dòng)活動(dòng)。一般術(shù)后第2天做踝關(guān)節(jié)主動(dòng)伸屈活動(dòng)促進(jìn)下肢靜脈回流，收縮股四頭肌、臀肌等，使肌肉保持一定的張力，防止肌肉萎縮。檢查病人股四頭肌鍛煉方法是否正確，可讓病人把手放在膝關(guān)節(jié)上方，感覺到髕骨向上方隨肌肉收縮而移動(dòng)，也可以用手推動(dòng)髕骨，如推不動(dòng)，說明收縮股四頭肌方法正確。鼓勵(lì)患者自動(dòng)活動(dòng)雙上肢，握拳、屈伸肘腕關(guān)節(jié)、前屈后伸、外展內(nèi)收肩關(guān)節(jié)等活動(dòng)，保持上肢肌力同時(shí)有助于保持呼吸功能正常。術(shù)后第3天開始用下肢關(guān)節(jié)康復(fù)機(jī)(CPM)進(jìn)行功能鍛煉。方法：將肢體放在CPM機(jī)上，足和足跟固定，脛骨近端用固定帶固定，以控制小腿旋轉(zhuǎn)，下肢輕度外展(20～30°)。初始48h內(nèi)做0°～40°運(yùn)動(dòng)，以后逐漸增加，每次活動(dòng)1，2h，如有肢體明顯腫脹或其他不適，可減少運(yùn)動(dòng)范圍或維持原狀；如癥狀加重，則暫停。一般每天訓(xùn)練2，3次。術(shù)后第7天，病人在床上進(jìn)行直腿抬高訓(xùn)練，允許病人翻身，翻身時(shí)兩腿之間放一軟枕，患肢不可向上，鼓勵(lì)病人可以扶拐行走。術(shù)后第10～14天拆線，扶雙拐出院。