腰 2 壓縮性骨折靜養后夜間腰部疼痛，可能與骨折未完全恢復、肌肉勞損、睡姿不當、局部炎癥、心理因素等有關。 1. 骨折未完全恢復：骨折愈合需要一定時間，過早活動可能影響恢復。骨折處尚未長好，夜間休息時局部血液循環相對較慢，可能引發疼痛。 2. 肌肉勞損：長期臥床后突然上班，腰部肌肉負擔增加，容易出現勞損，導致夜間疼痛。 3. 睡姿不當：睡眠時姿勢不佳，可能對腰部造成壓迫，引起疼痛。 4. 局部炎癥：受傷部位可能存在炎癥反應，在夜間身體放松時感覺更明顯。 5. 心理因素：對病情的擔憂和焦慮可能使身體對疼痛更敏感。 總之，出現這種情況應引起重視。建議先減少活動量，多臥床休息，注意調整睡姿。如果疼痛持續不緩解或加重，應及時到正規醫院就診，進行進一步的檢查和治療。

(1)病因病理和臨床特征：腰椎壓縮性骨折，古稱“腰骨損斷”，是指以椎體縱向高度被“壓扁”為主要表現的一種脊柱骨折，也是脊柱骨折中最多見的一種類型.臨床多以第11，12胸椎和第1，2腰椎最為多見，老年人由于骨質疏松的緣故，發生率更高.常見的原因有以下幾點：①間接暴力：最常見.多見從高處跌落，臀部或雙足著地后，力向上傳導致腰部;或者是重物從高處掉下沖擊頭，肩，背部，力向下傳導到腰部導致骨折;有些老年人由于骨質疏松嚴重，某些輕微損傷，如乘車顛簸，平地坐倒等，也會造成椎體的骨折.②肌肉拉力：當腰骶部的肌肉突然強烈收縮時，可產生相當大的拉應力，常見的會造成椎體的附件，如橫突，棘突等的骨折;嚴重的如破傷風或其他神經系統的疾病所引起的肌肉強烈收縮，可導致胸腰椎體的壓縮性骨折.③直接暴力：平時少見.可見于交通事故，火器傷，或是腰部被直接打擊等，這類損傷往往造成脊髓損傷而有不同程度的癱瘓等嚴重后果.(2)診斷依據：多有明確的外傷史;胸腰局部腫痛，外觀可有后突畸形，局部有壓痛及叩擊痛，腰部活動不利;伴有骨髓損傷者可有不同程度的功能障礙;X線攝片可明確骨折的類型和程度;CT和MRI檢查可明確脊髓受壓的程度.椎體骨折的臨床分類的標準有很多，根據不同的標準有不同的分類方法.①穩定性骨折：凡單純椎體壓縮性骨折(椎體前方壓縮不超過椎體厚度的1/2，不合并附件骨折或韌帶撕裂);或單純附件(橫突，棘突或單側椎板，椎弓根)骨折均屬穩定性骨折.這類骨折對脊柱穩定性影響不大，一般無韌帶損傷，無明顯移位傾向，在治療上也較為簡單，多用保守治療，預后較好.②不穩定性骨折：凡椎體壓縮超過椎體厚度的l/2，粉碎性，或骨折伴有脫位，附件骨折或韌帶撕裂的均屬不穩定性骨折.這類骨折多系強烈暴力造成，脊柱的穩定性遭到破壞，多合并韌帶撕裂及脊髓或脊神經根損傷，在治療上較困難，大多需要手術，預后也較差.(3)辨證施治：首先明確骨折是否屬穩定，是否有脊髓，馬尾和脊神經根損傷，損傷程度怎樣，然后再制定治療方案.基本按照骨折的處理原則進行，即復位，固定，煉功活動和藥物治療.①穩定性骨折：一般需臥硬板床6~8周.壓縮性骨折者可采用墊枕療法，枕頭的適宜高度為8~10cm左右.這類骨折配合練功療法效果較好，因為正確，適當的練功不但能使壓縮的椎體復原，保持脊柱的穩定性，而且由于早期活動可增加腰背肌的力量，不致產生或加重骨質疏松現象，亦可避免或減輕后遺的慢性腰痛.具體做法：5點支撐法：患者仰臥在木板床上，用頭部，雙肘及足跟5點支撐起全身，背部盡力騰空后伸.早期可采用此法.三點支撐法：在5點支撐法的基礎上發展起來，患者雙臂置于胸前，用頭部，雙足支撐用力，使全身騰空后伸.中后期可采用此法.飛燕點水法：也稱“一點法”，患者俯臥上肢后伸，小腿與踝部墊一枕頭，使頭部和肩部盡量后仰，同時下肢盡量繃直后伸，全身翹起，僅讓腹部著床，呈一弧形，俗稱“兩頭翹”.此法要求較高，多在前兩種方法鍛煉一段時間后再采用.②不穩定性骨折：如果臨床沒有脊髓神經損傷的癥狀，也可以考慮保守治療方法，但練功活動的時間應稍延后，且臥床時間應稍長.對于有脊髓神經損傷征象的，大多應考慮手術治療.③脊髓完全性損傷：盡早手術(最好爭取在8小時以內)，行切開復位，徹底減壓，內固定術;并且最好在傷后1小時內就開始用足夠量的糖皮質激素(甲基強的松龍)，并維持1~3天，以使脊髓損傷減小到最小程度.④脊髓不完全性損傷：除藥物治療，制動等外，應密切觀察臨床癥狀和體征，若有加重或無明顯好轉者，或CT，MRI檢查椎管內有較大骨片突入，脊髓和神經根受壓明顯者也應盡早手術;若逐步好轉的，則可繼續保守治療.合并脊神經根損傷者，可參照脊髓不完全損傷的處理.中藥治療分早，中，后三期：早期：多見局部腫脹，疼痛劇烈，胃納不佳，大便秘結，苔薄白，脈弦緊.證屬氣滯血瘀.治宜行氣活血，消瘀止痛.方選復元活血湯，膈下逐瘀湯等，可外敷消腫膏或消瘀膏;如果兼有少腹脹痛，小便不利者，當屬瘀血阻滯，膀胱氣化失調.治宜活血法瘀，行氣利水.可選膈下逐瘀湯合5苓散;如果局部持續脹痛，腹滿脹痛，大便秘結，苔黃厚膩，脈強有力.當屬血瘀氣滯，腑氣不通.治宜攻下逐瘀，方用桃核承氣湯合大成湯加減.中期：腫痛雖消而未盡，程度已有減輕，但活動仍受限，舌暗紅，苔薄白，脈弦緩.證屬瘀血未盡，筋骨未復.治宜活血和營，接骨續筋.可用復元通氣散或續骨活血湯.后期：可?/div>2014-12-0506:08:14向我提問

(1)病因病理和臨床特征：腰椎壓縮性骨折，古稱“腰骨損斷”，是指以椎體縱向高度被“壓扁”為主要表現的一種脊柱骨折，也是脊柱骨折中最多見的一種類型.臨床多以第11，12胸椎和第1，2腰椎最為多見，老年人由于骨質疏松的緣故，發生率更高.常見的原因有以下幾點：①間接暴力：最常見.多見從高處跌落，臀部或雙足著地后，力向上傳導致腰部;或者是重物從高處掉下沖擊頭，肩，背部，力向下傳導到腰部導致骨折;有些老年人由于骨質疏松嚴重，某些輕微損傷，如乘車顛簸，平地坐倒等，也會造成椎體的骨折.②肌肉拉力：當腰骶部的肌肉突然強烈收縮時，可產生相當大的拉應力，常見的會造成椎體的附件，如橫突，棘突等的骨折;嚴重的如破傷風或其他神經系統的疾病所引起的肌肉強烈收縮，可導致胸腰椎體的壓縮性骨折.③直接暴力：平時少見.可見于交通事故，火器傷，或是腰部被直接打擊等，這類損傷往往造成脊髓損傷而有不同程度的癱瘓等嚴重后果.(2)診斷依據：多有明確的外傷史;胸腰局部腫痛，外觀可有后突畸形，局部有壓痛及叩擊痛，腰部活動不利;伴有骨髓損傷者可有不同程度的功能障礙;X線攝片可明確骨折的類型和程度;CT和MRI檢查可明確脊髓受壓的程度.椎體骨折的臨床分類的標準有很多，根據不同的標準有不同的分類方法.①穩定性骨折：凡單純椎體壓縮性骨折(椎體前方壓縮不超過椎體厚度的1/2，不合并附件骨折或韌帶撕裂);或單純附件(橫突，棘突或單側椎板，椎弓根)骨折均屬穩定性骨折.這類骨折對脊柱穩定性影響不大，一般無韌帶損傷，無明顯移位傾向，在治療上也較為簡單，多用保守治療，預后較好.②不穩定性骨折：凡椎體壓縮超過椎體厚度的l/2，粉碎性，或骨折伴有脫位，附件骨折或韌帶撕裂的均屬不穩定性骨折.這類骨折多系強烈暴力造成，脊柱的穩定性遭到破壞，多合并韌帶撕裂及脊髓或脊神經根損傷，在治療上較困難，大多需要手術，預后也較差.(3)辨證施治：首先明確骨折是否屬穩定，是否有脊髓，馬尾和脊神經根損傷，損傷程度怎樣，然后再制定治療方案.基本按照骨折的處理原則進行，即復位，固定，煉功活動和藥物治療.①穩定性骨折：一般需臥硬板床6~8周.壓縮性骨折者可采用墊枕療法，枕頭的適宜高度為8~10cm左右.這類骨折配合練功療法效果較好，因為正確，適當的練功不但能使壓縮的椎體復原，保持脊柱的穩定性，而且由于早期活動可增加腰背肌的力量，不致產生或加重骨質疏松現象，亦可避免或減輕后遺的慢性腰痛.具體做法：5點支撐法：患者仰臥在木板床上，用頭部，雙肘及足跟5點支撐起全身，背部盡力騰空后伸.早期可采用此法.三點支撐法：在5點支撐法的基礎上發展起來，患者雙臂置于胸前，用頭部，雙足支撐用力，使全身騰空后伸.中后期可采用此法.飛燕點水法：也稱“一點法”，患者俯臥上肢后伸，小腿與踝部墊一枕頭，使頭部和肩部盡量后仰，同時下肢盡量繃直后伸，全身翹起，僅讓腹部著床，呈一弧形，俗稱“兩頭翹”.此法要求較高，多在前兩種方法鍛煉一段時間后再采用.②不穩定性骨折：如果臨床沒有脊髓神經損傷的癥狀，也可以考慮保守治療方法，但練功活動的時間應稍延后，且臥床時間應稍長.對于有脊髓神經損傷征象的，大多應考慮手術治療.③脊髓完全性損傷：盡早手術(最好爭取在8小時以內)，行切開復位，徹底減壓，內固定術;并且最好在傷后1小時內就開始用足夠量的糖皮質激素(甲基強的松龍)，并維持1~3天，以使脊髓損傷減小到最小程度.④脊髓不完全性損傷：除藥物治療，制動等外，應密切觀察臨床癥狀和體征，若有加重或無明顯好轉者，或CT，MRI檢查椎管內有較大骨片突入，脊髓和神經根受壓明顯者也應盡早手術;若逐步好轉的，則可繼續保守治療.合并脊神經根損傷者，可參照脊髓不完全損傷的處理.中藥治療分早，中，后三期：早期：多見局部腫脹，疼痛劇烈，胃納不佳，大便秘結，苔薄白，脈弦緊.證屬氣滯血瘀.治宜行氣活血，消瘀止痛.方選復元活血湯，膈下逐瘀湯等，可外敷消腫膏或消瘀膏;如果兼有少腹脹痛，小便不利者，當屬瘀血阻滯，膀胱氣化失調.治宜活血法瘀，行氣利水.可選膈下逐瘀湯合5苓散;如果局部持續脹痛，腹滿脹痛，大便秘結，苔黃厚膩，脈強有力.當屬血瘀氣滯，腑氣不通.治宜攻下逐瘀，方用桃核承氣湯合大成湯加減.中期：腫痛雖消而未盡，程度已有減輕，但活動仍受限，舌暗紅，苔薄白，脈弦緩.證屬瘀血未盡，筋骨未復.治宜活血和營，接骨續筋.可用復元通氣散或續骨活血湯.后期：可見