先天室間隔缺損如何應(yīng)對(duì)
歲主要癥狀:室間隔缺損發(fā)病時(shí)間:先天化驗(yàn)檢查結(jié)果:沒有
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回答5
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李強(qiáng) 醫(yī)師
濰坊市人民醫(yī)院
三級(jí)甲等
普內(nèi)科
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先天室間隔缺損是一種常見的先天性心臟病,其成因復(fù)雜。治療方法包括隨訪觀察、藥物治療、介入治療和手術(shù)治療等。需要綜合患者的具體情況選擇合適的治療方案。 1.疾病原理:室間隔缺損是指室間隔在胚胎時(shí)期發(fā)育不全,形成異常交通,在心室水平產(chǎn)生左向右分流。分流的血液量多少取決于缺損的大小和肺血管阻力。 2.癥狀表現(xiàn):小型缺損可無(wú)癥狀,中型或大型缺損可能出現(xiàn)呼吸急促、喂養(yǎng)困難、生長(zhǎng)發(fā)育遲緩、反復(fù)肺部感染等。 3.檢查方法:常用的檢查有心臟超聲、心電圖、胸部 X 線等,以明確缺損的位置、大小和心功能情況。 4.治療選擇:缺損較小、無(wú)癥狀者,可先隨訪觀察。有癥狀者,可使用藥物如地高辛增強(qiáng)心肌收縮力、呋塞米減輕水腫等,改善心功能。介入治療適用于特定類型和大小的缺損。缺損較大或癥狀嚴(yán)重者,需手術(shù)修補(bǔ)。 5.術(shù)后護(hù)理:術(shù)后要注意休息,預(yù)防感染,定期復(fù)查心功能。 總之,室間隔缺損應(yīng)早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療,以改善患者的預(yù)后和生活質(zhì)量。
2025-01-08 21:23
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回答4
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肖起濤 主治醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
內(nèi)科
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你好: 室間隔缺損指室間隔在胚胎發(fā)育不全,形成異常交通,在心室水平產(chǎn)生左向右分流,它可單獨(dú)存在,也可是某種復(fù)雜心臟畸形的組成部分.室缺是最常見的先天性心臟病. 室間隔缺損約為先心病總數(shù)20%,可單獨(dú)存在,也可與其他畸形并存.缺損在0.1-3cm間,位于膜部者則較大,肌部者則較小,后者又稱Roger氏病.缺損若<0.5cm則分流量較小,多無(wú)臨床癥狀.缺損小者以右室增大為主,缺損大者左心室較右心室增大明顯.直視下行缺損修補(bǔ)術(shù),缺損小,X-線與心電圖正常者不需手術(shù),若有/或無(wú)肺動(dòng)脈高壓,以左至右分流為主,手術(shù)效果最佳,以4-10歲為宜,若癥狀出現(xiàn)早或有心力衰竭,也可在嬰幼兒期手術(shù),顯著肺動(dòng)脈高壓,有雙向或右至左分流為主者,不宜手術(shù).希望對(duì)你有所幫助,祝你健康
2015-12-09 22:04
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回答3
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劉保福 主治醫(yī)師
威縣常屯衛(wèi)生院
一級(jí)甲等
婦產(chǎn)科
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室間隔缺損指室間隔在胚胎發(fā)育不全,形成異常交通,在心室水平產(chǎn)生左向右分流,它可單獨(dú)存在,也可是某種復(fù)雜心臟畸形的組成部分.室缺是最常見的先天性心臟病. 室間隔缺損約為先心病總數(shù)20%,可單獨(dú)存在,也可與其他畸形并存.缺損在0.1-3cm間,位于膜部者則較大,肌部者則較小,后者又稱Roger氏病.缺損若<0.5cm則分流量較小,多無(wú)臨床癥狀.缺損小者以右室增大為主,缺損大者左心室較右心室增大明顯.內(nèi)科治療 主要防治感染性心內(nèi)膜炎,肺部感染和心力衰竭. 外科治療 直視下行缺損修補(bǔ)術(shù),缺損小,X-線與心電圖正常者不需手術(shù),若有/或無(wú)肺動(dòng)脈高壓,以左至右分流為主,手術(shù)效果最佳,以4-10歲為宜,若癥狀出現(xiàn)早或有心力衰竭,也可在嬰幼兒期手術(shù),顯著肺動(dòng)脈高壓,有雙向或右至左分流為主者,不宜手術(shù). 1.手術(shù)適應(yīng)證 巨大的室間隔缺損,25%-50%在1歲內(nèi)因肺炎,心力衰竭而死亡.因此,心力衰竭反復(fù)發(fā)作嬰兒應(yīng)行缺損修補(bǔ)治療.約半數(shù)小缺損可能自行閉合,除并發(fā)細(xì)菌性心內(nèi)膜炎外,可觀察到10歲再考慮手術(shù)治療.很小的缺損可終生不需手術(shù).分流量超過(guò)50%或伴有肺動(dòng)脈壓力增高的嬰幼兒應(yīng)早日手術(shù),以防肺高壓持續(xù)上升.如已臻嚴(yán)重阻塞性肺高壓則為手術(shù)反指征. 2.手術(shù)方法 在氣管插管全身麻醉下,行正中胸骨切口,建立體外循環(huán).阻斷心臟循環(huán)后,切開右心室流出道前壁,雖可顯露各類型室間隔缺損,但對(duì)心肌有一定損傷.影響右心功能和損傷右束支.目前多采用經(jīng)右心房切開途徑,這對(duì)膜部缺損顯露更佳.高位缺損,則以經(jīng)肺動(dòng)脈途徑為宜.對(duì)邊緣有纖維組織的較小缺損,可直接縫合,缺損>lcm者,則用滌綸織片縫補(bǔ).傳導(dǎo)束走經(jīng)膜部缺損下緣,隔瓣后缺損縫補(bǔ)時(shí)容易誤傷,應(yīng)該避開,縫靠隔瓣根部為宜.手術(shù)效果 ?、偃Q于病人的病情輕重,病期早晚,以及手術(shù)的完美程度和術(shù)后處理是否得當(dāng)?shù)?無(wú)明顯肺動(dòng)脈高壓者,手術(shù)死亡率在2%以內(nèi) ?、谛g(shù)前已有嚴(yán)重的肺血管繼發(fā)病變者,手術(shù)后呼吸,循環(huán)系統(tǒng)并發(fā)癥發(fā)生率高,死亡率也明顯增高,康復(fù)情況視其肺血管病變程度而定,如病變已成為不可逆轉(zhuǎn)者,預(yù)后較差.[
2015-12-09 15:24
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回答2
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許宗彥 主治醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
內(nèi)科
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你好:根據(jù)你的描述,室間隔缺損10mm是個(gè)很大的缺損,容易引起肺動(dòng)脈高壓,失去手術(shù)治療的機(jī)會(huì),建議孩子需要盡早手術(shù)治療的.所有的住院費(fèi)用在3萬(wàn)左右,你可以找一些有社會(huì)贊助的醫(yī)院,幫助減免一部分的手術(shù)費(fèi)用.希望我的回答可以幫到你,ydy
2015-12-09 13:05
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回答1
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谷魁廣 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
內(nèi)科
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患兒男2歲,先天性室間隔缺損.手術(shù)修補(bǔ)室間隔缺損是唯一有效的治療措施,凡診斷明確者一般均應(yīng)早期手術(shù)治療.膜周部小的室間隔缺損因三尖瓣瓣膜的覆蓋,粘連,可以兒童期前出現(xiàn)“自行閉合”現(xiàn)象.但一般而言,年齡越大,室缺自行閉合的機(jī)會(huì)越小.一般簡(jiǎn)單先天性心臟,建議1--5歲,因?yàn)槟挲g過(guò)小,體重偏低,全身發(fā)育及營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)較差,會(huì)增加手術(shù)風(fēng)險(xiǎn);年齡過(guò)大,心臟會(huì)代償性增大,有的甚至?xí)霈F(xiàn)肺動(dòng)脈壓力增高,同樣會(huì)增加手術(shù)難度,術(shù)后恢復(fù)時(shí)間也較長(zhǎng).對(duì)于合并肺動(dòng)脈高壓,先天畸形嚴(yán)重且影響生長(zhǎng)發(fā)育,畸形威脅患兒生命,復(fù)雜畸形需分期手術(shù)者手術(shù)越早越好,不受年齡限制.
2015-12-09 09:07
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