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            脂肪肝如何治療及用藥

            脂肪肝

            脂肪肝怎樣治療用啥藥

            • 回答4

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              楊東銀 醫師

              安都衛生院

              一級

              內科

              脂肪肝的治療需要綜合考慮多種因素,包括調整生活方式、控制體重、合理飲食、適度運動、藥物治療等。 1.調整生活方式:規律作息,避免熬夜,減少壓力,戒煙限酒。 2.控制體重:通過合理的飲食和適量的運動,將體重控制在正常范圍內。 3.合理飲食:減少高熱量、高脂肪、高糖食物的攝入,增加蔬菜、水果和全谷物的比例。 4.適度運動:每周至少進行 150 分鐘的中等強度有氧運動,如快走、慢跑、游泳等。 5.藥物治療:對于肝功能異常或合并其他疾病的患者,可能需要藥物治療。常用藥物有奧利司他、二甲雙胍、多烯磷脂酰膽堿等。但藥物治療應在醫生指導下進行。 總之,脂肪肝的治療需要患者自身的積極配合和長期堅持。一旦發現患有脂肪肝,應及時前往正規醫院就診,遵循醫生的建議進行治療和調理。

              2025-01-09 17:13
            • 回答3

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              王慶松 醫師

              家庭醫生在線合作醫院

              其他

              全科

              你好!一般的脂肪肝是飲食不節缺乏運動引起的癥狀,及時的自我調理,可以改善癥狀的。首先需要注意飲食的調理,清淡容易消化的食物,不要吃高脂肪油膩的食物,建議,配合適當的體育運動,堅持跑步跳舞之類的運動,能夠改善癥狀的,對癥治療,祝你健康。

              2015-12-09 22:53
            • 回答2

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              史東岳

              家庭醫生在線合作醫院

              其他

              全科

              你好,脂肪肝建議藥物和飲食一起調理。飲食以水果蔬菜為主,少吃油膩,多運動可以用點中藥調理腸胃

              2015-12-09 18:55
            • 回答1

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              孔書雪 醫師

              河北省邢臺市威縣人民醫院

              二級甲等

              內科

              治療:  (一)病因治療  臨床研究表明,輕度和中度脂肪肝在祛除病因和控制原發病后,肝組織學改變即可獲得改善,甚至完全恢復正常。因此治療上應首先盡力尋拽和明確病因,積極治療原發病。  具體措施如下:①對酒精引起的脂肪肝,應嚴禁飲酒,補充適當熱量、蛋白及多種維生素,脂肪量不超過總熱量的20%;  ②對過度營養、肥胖造成的脂肪肝,以調整飲食為主,限制總熱量,低糖、高蛋白飲食。不必嚴格限制脂肪,同時配臺運動,消耗多余的熱量;  ③對于營養不良的脂肪肝,在充分補充熱量的同時給予高蛋白飲食,去除消化吸收不良的因素;  ④由藥物引起的脂肪肝應避免和去除有害藥物和毒物,補充水、電解質;  ⑤糖尿病性脂肪肝的治療主要糾正其代謝紊亂,補充所需的胰島素、糖及電解質;  ⑥急性妊娠期脂肪肝病人病情危急,一經確診立即終止妊娠或行剖腹產,糾正低血糖及水、電解質、酸堿平衡紊亂,同時適當使用抗生素、皮質激素等。  另外,還應積極治療一些容易被忽視的原發病,如甲狀腺功能低下或亢進、重度貧血、Wi1~n病、高血壓、高膽固酵血癥、冠心病、腦動脈粥樣硬化和心肺功能不全導致的慢性缺氧等。  (二)飲食治療  飲食治療應長期貫徹于生活過程當中,其治療效果是逐漸顯現的,不能急于求成.過度節制飲食和絕對拒食脂肪、水果和肉類等對于機體有很大的危害且容易反彈。每月體重下降超過5kg時反而有可能加重病情和誘發營養不良性脂肪肝。  (三)運動治療  運動治療的目的是消耗熱量、調整血脂、增加胰島素敏感性。因為僅靠節制飲食來降低體重和治療脂肪肝常難以奏效,所以必須結合運動療法才有可能改善脂肪肝的病理改變井保證旺盛的精力和體力。  (四)藥物治療  脂肪肝的病因和發病機制較為復雜,迄今尚無特效治療藥物。應該強調藥物治療在脂肪肝的治療中僅是起輔助作用。對于部分程度較重和存在肝功能損害的脂肪性肝炎,可根據病因、分期、分型選擇2。3種藥物聯合應用。而對于沒有癥狀,肝功能正常的病人,則應采用上述非藥物手段進行治療。  1.降脂藥物  使用降脂藥物的主要目的是促進肝臟脂質代謝和加速肝內脂肪轉運。但大多數降脂藥物對肝內脂肪的消除作用有限,許多降脂藥可以導致肝細胞損傷。而且有些藥物有可能驅使血脂更集中于肝臟進行代謝,反而促進脂質在肝內的蓄積,并損害肝功能。因此,對于降脂藥物在脂肪肝治療中的地位,目前仍有異議。一般認為不伴有高脂血癥的脂肪肝無需應用降血脂藥物治療,而對有顯著高脂血癥的脂肪肝可在綜合治療的基礎上慎重選用降血脂藥物,同時須密切監測肝功能。  2.護肝去脂藥  (1)不飽和脂肪酸及磷脂類  該類藥物是生物膜和肝臟合成極低密度脂蛋白的重要組分,對機體的脂肪吸收、轉運和多價不飽和脂肪酸的儲存起著重要作用,肝臟合成磷脂非常活躍,長期酗酒者生物膜中不飽和脂肪酸和磷脂類減少,從而影響膜的結構和功能,導致脂質代謝異常和肝臟脂肪沉積。臨床常用劑量為1~2粒,3/日,口服;針劑通常每次5ml,1/日,靜注,嚴重病例可用至10~20mL/d。  (2)S-腺苷蛋氨酸(SAMe)  SAMe是存在于人體所有組織和體液中的一種生理活性分子,主要由肝臟S-腺苷蛋氨酸合成酶催化底物蛋氨酸和ATP而合成。它作為甲基供體和生理性巰基化合物的前體參與體內許多重要生化反應。它可通過質膜磷脂和蛋白質的甲基化影響其流動性和微粘性,通過轉巰基化增加肝內谷胱甘肽、硫酸根及牛磺酸水平,增加半胱氨酸和輔酶A等的合成,因而在維持肝細胞線粒體結構和功能完整性方面起關鍵作用。臨床上,SAMe主要用于治療膽汁瘀積性肝病。目前的主要制劑是腺苷蛋氨酸(思美泰),初始劑量為500~l000mg/d,肌內或靜脈注射,共2周;維持劑量為1000~2000mg/d。在小規模的臨床研究中發現.因長期酗酒可使體內SAMe合成酶的活性下降,SAMe及其代謝產物生成減少.肝細胞清除自由基抗脂質過氧化的能力減弱,SAMe治療酒精性脂肪肝病人的ALT和GGT水平明顯下降。  3.護肝降酶藥  以往認為脂肪肝對肝功能的影響很小,無需使用護肝降酶藥物。近年來發現有30%以上的脂肪肝病人血清轉氨酶水平可增高至正常上限的2~3倍,酒精性脂肪肝病人的ALT和AST水平有時可升高至正常上限的5~10倍,且AST/ALT>2,GGT的水平明顯高于正常。因此,有必要對有肝功能異常的病人給予護肝降酶藥物治療。  4.中醫中藥  許多中草藥具有降血脂的作用,如何首烏、丹參、澤瀉、川芎、決明子、山楂等。一些中藥方劑,如小柴胡湯、四逆散、六昧地黃九對治療脂肪肝和高脂血癥均有一定的療效。目前治療脂肪肝較常用的中成藥和中藥提取物有茶色素、血脂康和脂必妥。茶色素是從綠茶中提取的天然有效成分,有較好調節血脂紊亂的作用,可降低血清膽固醇和三酰甘油,還有顯著抗脂質過氧化和清除自由基作用,用法為1~2粒,3/日。血脂康以大米紅曲為原料,利用現代生物技術和現代醫學手段,選育出能調節血脂的優良菌種制成的中藥。能有效防治動脈粥樣硬化及由此引發的冠心病、腦血栓等心血管疾病。用法為0.6g,2/日。脂必妥中的主要成分為山楂、白術、紅曲等,用法為1.05g,3/日。  (五)心理與行為治療  脂肪肝的發生和發展除了機體因素外,與心理因素及不良行為等社會因素同樣有著密切關系。因此心理調節和行為修正治療也成了脂肪肝綜合治療的措施之一。心理治療的內容主要包括幫助病人正確認知病情,消除恐懼,增強治療信心。對于營養過剩性脂肪肝病人可采取一此專業性的心理調整來建立良好的飲食習慣。還可通過行為治療修正病人不良生活習慣,以達到防治脂肪肝的目的。  行為治療更適合肥胖性和酒精性脂肪肝,因為這些病人往往具有多種不良行為,如多坐少動、攝食過量過快、進零食和夜食、晚餐熱量過高和進餐時間過晚、長期大量飲酒和對藥物的依賴等。治療的基本內容包括:①活動的分析與評價;②消除助長過度飲食的先行因素;③過度飲食的活動形式及其糾正;④對糾正掌握飲食的活動及促進因紊的強化;⑤對酒精和藥物依賴的戒除和防止治療過程出現的戒酒綜合征;⑥鼓勵運動和建立良好的家庭和社會環境。

              2015-12-09 15:04
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