63歲心肌梗死患者復查結果異常及用藥反應怎么辦
我父親63歲，五周前由于胸口疼痛。醫院診斷心肌梗死救治并住院。冠脈造影：左主干未見管腔狹窄，左前降支近段可見約60%局限性狹窄，中段心肌橋形成，收縮期狹窄約95%，舒張期正常，長約25mm。左回旋支血管內膜不光滑，未見嚴重狹窄及阻塞性病變。右冠狀動脈中段可見30%左右局限性狹窄。冠脈起源正常，呈右優勢型分布。結論：冠心病，單支病變；左前降支心肌橋。出院后開藥如下：阿司匹林0.1*1片/日；氯吡格雷75mg*1片/日；單硝酸異山梨酯30mg*1片/日；地爾硫卓15mg*1片3/日；瑞舒伐他汀10mg*1片/日；奧美拉唑腸溶片10mg*2片/日；硝酸甘油0.5mg*1片prn.2周后復查肝腎功能、糖脂系列及肌鈣蛋白。后來是4周后檢查結果有以下幾項偏大：乳酸脫氫酶228.5（參考135~225U/L）高密度脂蛋白膽固醇1.61（參考0.90~1.45mmol/L）低密度脂蛋白膽固醇3.17（參考2.07~3.10mmol/L）其它檢查項目都在參考范圍內。不知道這次復查可以得出什么樣的結論，是否要服用藥物？另外出院后服用醫院提供的藥物出現了嚴重的不良反應：嘔吐、頭暈、全身皮膚紅腫，甚至出現皮膚騷癢等癥狀。幾天后就一直沒有服用醫院的藥物。不知道為什么？
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回答5
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張建國 醫師
家庭醫生在線合作醫院
其他
中醫科
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63 歲男性心肌梗死患者出院 4 周后復查部分指標異常，且用藥后出現嚴重不良反應，包括嘔吐、頭暈、皮膚紅腫及瘙癢。需分析復查結果，探討后續治療方案及不良反應原因。 1. 復查結果分析：乳酸脫氫酶稍高，可能與心肌損傷修復有關；高密度脂蛋白膽固醇升高是好事，利于心血管健康；低密度脂蛋白膽固醇偏高，仍需控制。 2. 藥物調整建議：可考慮調整降脂藥物，如阿托伐他汀、普伐他汀等。 3. 不良反應原因：可能是個體對某些藥物成分過敏，如阿司匹林、氯吡格雷等。 4. 后續治療策略：繼續改善生活方式，如低鹽低脂飲食、適量運動、戒煙限酒。 5. 監測與隨訪：定期復查相關指標，如肝腎功能、血脂、心肌酶等。 6. 注意事項：告知患者嚴格遵循醫囑，不可自行增減藥量或停藥。 總之，患者應重視復查結果，及時與醫生溝通，調整治療方案，以促進病情恢復，預防心血管事件再次發生。
2025-01-09 19:36
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回答4
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肖起濤 主治醫師
家庭醫生在線合作醫院
其他
內科
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你好，考慮膽紅素偏高所致，建議可查個腹部B超，明確原因，藥物方面可選用茵梔黃口服液
2015-12-09 15:48
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回答3
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楊東銀 醫師
安都衛生院
一級
內科
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你好，你的檢測結果都是陰性說明你這幾項指標是正常的。你好，你還有什么不舒服的癥狀，建議你結合你的臨床癥狀進行診斷。
2015-12-09 13:43
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回答2
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張俊相 住院醫師
威縣婦女兒童醫院
二級甲等
外科
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RPR和TP-AB檢查結果均為陰性，梅毒可能性小。去醫院皮膚性病科就診，詳細檢查，結合臨床表現和以往病史，排查梅毒螺旋體感染。可定期檢查RPR和TP-Ab。放松心情，不要過于擔心和緊張。醫生詢問：有什么不適嗎，是否有高危性行為？
2015-12-09 09:27
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回答1
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谷魁廣 醫師
家庭醫生在線合作醫院
其他
內科
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你好，您的肝功能的這幾項屬于稍高，如果以前沒有肝膽疾病，就是沒有臨床意義的，不用擔心。建議：如果之前沒有肝膽疾病，就不用擔心了，您的這些化驗沒什么大問題。如果以前有相關的疾病，建議進一步查下消化系超聲。謝謝，祝您身體健康！
2015-12-09 05:14
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什么是心肌梗死? 心肌梗死(myocardial infarction)是一種急癥。是由于冠狀動脈急性閉塞，使部分心肌因嚴重而持久的缺血發生的局部壞死。95%以上的心肌梗死是中、老年人冠狀動脈粥樣硬化所致。如果冠狀動脈閉塞較慢，側支循環形成較好，則可不發生心肌梗死。非動脈粥樣硬化的原因如冠狀動詠栓塞、冠狀動脈炎、主動脈夾層累及冠狀動脈開口、冠狀動脈先天畸形、心肌橋等，均會導致心肌梗死。本病在歐美常見，美國35～84歲人群中年發病率男性為71‰，女性為22%。;每年約有80萬人發生心肌梗死，45萬人再梗死。在我國本病遠不如歐美多見，70和80年代北京、河北、哈爾濱、黑龍江、上海、廣卅等省市年發病率僅0.2‰～0.6‰，其中以華北地區最高。 查看全文»
