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            一側輸卵管正常,現備孕,要做造影嗎?

            宮外孕

            只有一側輸卵管做造影檢查正常是不是不會宮外孕呀?宮外孕后造影顯示剩余一側輸卵管不通,4個月后正常宮內懷孕,3個月時滯留流產,至今避孕,現準備要,滯留流產,至今未避孕,現在備孕,想問一下要做造影嗎?其他孕前檢查都做好了,正常。

            • 回答4

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              尹君 醫師

              家庭醫生在線合作醫院

              其他

              耳鼻喉科

              一側輸卵管曾造影正常,后因宮外孕致另一側不通,經歷滯留流產后再次備孕,是否需要做造影,要綜合多方面因素判斷,包括輸卵管恢復情況、身體整體狀況、上次流產原因、受孕難度、潛在風險等。 1. 輸卵管恢復情況:需評估之前通暢的輸卵管是否仍保持良好狀態,有無炎癥或粘連。 2. 身體整體狀況:如內分泌是否平衡,有無其他影響受孕的全身性疾病。 3. 上次流產原因:明確滯留流產的具體原因,是否與輸卵管相關。 4. 受孕難度:嘗試自然受孕一段時間,若未成功,造影有助于了解輸卵管情況。 5. 潛在風險:造影可能帶來一定不適和感染風險,但能更清晰了解生殖系統狀況。 綜合考慮以上因素,建議與醫生充分溝通,根據個人具體情況決定是否進行造影檢查,以提高受孕成功率,保障母嬰健康。

              2025-01-09 12:41
            • 回答3

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              薛祖洋 醫師

              冠縣人民醫院

              二級甲等

              兒科

              1.輸卵管炎癥可分為輸卵管粘膜炎和輸卵管周圍炎,兩者均為輸卵管妊娠的常見病因。輸卵管粘膜炎嚴重者可引起管腔完全堵塞而致不孕,輕者盡管管腔未全堵塞,但粘膜皺褶發生粘連使管腔變窄,或纖毛缺損影響受精卵在輸卵管內正常運行,中途受阻而在該處著床。輸卵管周圍炎病變主要在輸卵管的漿膜層或漿肌層,常造成輸卵管周圍粘連,輸卵管扭曲,管腔狹窄,管壁肌蠕動減弱,影響受精卵的運行。淋菌及沙眼衣原體所致的輸卵管炎常累及粘膜,而流產或分娩后感染往往引起輸卵管周圍炎。結核性輸卵管炎病變重,治愈后多造成不孕,偶爾妊娠,約1/3為輸卵管妊娠。結節性輸卵管峽部炎是一種特殊類型的輸卵管炎。該病變系由于輸卵管粘膜上皮呈憩室樣向峽部肌壁內伸展,肌壁發生結節性增生,使輸卵管近端肌層肥厚,影響其蠕動功能,導致受精卵運行受阻,容易發生輸卵管妊娠。2.輸卵管手術曾患過輸卵管妊娠的婦女,再次發生輸卵管妊娠的可能性較大。由于原有的輸卵管病變或手術操作的影響,不論何種手術(輸卵管切除或保守性手術)后再次輸卵管妊娠的發生率約為10%-20%。輸卵管絕育術后若形成輸卵管瘺管或再通,均有導致輸卵管妊娠的可能,尤其是腹腔鏡下電凝輸卵管絕育及硅膠環套術。因不孕經接受過輸卵管分離粘連術,輸卵管成形術(如輸卵管吻合術、輸卵管開口術等)手術使不孕患者有機會獲得妊娠,同時也有發生輸卵管妊娠的可能。3.放置宮內節育器與異位妊娠發生的關系,已引起國內外重視。隨著IUD的廣泛應用,異位妊娠發生率增高,其原因可能是由于使用IUD后的輸卵管炎所致。但最近國內對13省、市6236例使用IUD婦女進行前瞻性研究,及北京對10840例婦女進行流行病學定群調查研究,表明IUD本身并不增加異位妊娠的發生率,但若避孕失敗而受孕時,則發生異位妊娠的機會較大。4.輸卵管發育不良或功能異常輸卵管發育不良常表現為輸卵管過長、肌層發育差、粘膜纖毛缺乏。其他還有雙輸卵管、憩室或有副傘等,均可成為輸卵管妊娠的原因。輸卵管功能(包括蠕動、纖毛活動以及上皮細胞的分泌)受雌、孕激素的調節。若調節失敗,影響受精卵的正常運行。此外,精神因素可引起輸卵管痙攣和蠕動異常,干擾受精卵的運送。5.受精卵游走卵子在一側輸卵管受精,受精卵經宮腔或腹腔進入對側輸卵管稱受精卵游走。移行時間過長,受精卵發育增大,即可在對側輸卵管內著床形成輸卵管妊娠。6.其他輸卵管因周圍腫瘤如子宮肌瘤或卵巢腫瘤的壓迫,有時影響輸卵管管腔通暢,使受精卵運行受阻。子宮內膜異位癥可增加受精卵著床于輸卵管的可能性。

              2015-12-09 21:22
            • 回答2

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              李希弘 醫師

              家庭醫生在線合作醫院

              其他

              全科

              你說的這樣的情況,一般來說,造影當月是不建議要孩子,是因為擔心這個藥物對孩子的發育是會有可能有影響的,對于這樣的情況,這個有可能是懷孕的時間比較短的,對于這樣的情況,你這個是可以再等幾天,檢查看看胎心是不是正常的,正常的話,也就沒事的了

              2015-12-09 17:29
            • 回答1

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              郭立軍 醫師

              家庭醫生在線合作醫院

              其他

              內科

              你好!凡孕卵在子宮腔以外的任何部位著床者,統稱為異位妊娠,習稱為宮外孕。根據著床部位不同,有輸卵管妊娠、卵巢妊娠、腹腔妊娠、宮頸妊娠及子宮殘角妊娠等。概述  凡孕卵在子宮腔以外的任何部位著床者,統稱為異位妊娠,習稱為宮外孕。根據著床部位不同,有輸卵管妊娠、卵巢妊娠、腹腔妊娠、宮頸妊娠及子宮殘角妊娠等。異位妊娠中,以輸卵管妊娠最多見。輸卵管妊娠的發病部位以壺腹部最多,約占55~60%;其次為峽部,占20~25%;再次為傘端,占17%;間質部妊娠最少,僅占2~4%。占90%以上。  病因  慢性輸卵管炎可使輸卵管粘膜皺襞粘連,導致管腔狹窄,粘膜破壞,上皮纖毛缺失,輸卵管周圍粘連,管形扭曲,影響孕卵在輸卵管的正常運行和通過,是造成輸卵管妊娠的主要原因。輸卵管發育異常如輸卵管過長、肌層發育不良、粘膜纖毛缺如、雙管輸卵管、額外傘部等,均可成為輸卵管妊娠的原因。輸卵管絕育術后,形成輸卵管瘺管或再通,均有導致輸卵管妊娠的可能。輸卵管絕育后復通術或輸卵管成形術,亦可因疤痕使管腔狹窄、通暢不良而致病。子宮內膜異位癥引起的輸卵管妊娠主要由于機械因素所致。  癥狀  輸卵管妊娠流產或破裂前,癥狀和體征均不明顯,除短期停經及妊娠表現外,有時出現一側下腹脹痛。檢查時輸卵管正常或有腫大。  停經 除間質部妊娠停經時間較長外,大都停經6~8周,一般在停經后發生腹痛、陰道出血等癥狀。但20%左右患者主訴并無停經史。  腹痛 為患者就診時最主要癥狀。腹痛系由輸卵管膨大、破裂及血液刺激腹膜等多種因素引起。破裂時患者突感一側下腹撕裂樣疼痛,常伴惡心嘔吐。  陰道出血 胚胎死亡后,常有不規則陰道出血,色深褐,量少,一般不超過月經量,但淋漓不凈。  暈厥與休克 由于腹腔內急性出血,可引起血容量減少及劇烈腹痛,輕者常有暈厥,重者出現休克。發生宮外孕的主要原因有以下幾方面:  (1)慢性輸卵管炎炎癥使輸卵管內膜粘連,導致管腔狹窄,管壁蠕動減弱,使卵子可以進到輸卵管內受精,而受精卵卻不能回到宮腔。(2)輸卵管發育不良畸形、子宮內膜異位、以及結扎后再通,使受精卵運行受到阻礙,而停留于輸卵管內著床并發育。  (3)盆腔腫瘤壓迫或牽引,使輸卵管移位或變形,阻礙受精卵通過。  (4)受精卵外游孕卵在一側輸卵管受精后,沿著傘端能游到對側輸卵管,由于時間延長,尚未走到子宮腔內就具備了著床能力,而形成異位妊娠。  宮外孕患者在早期與正常妊娠沒有明顯區別,但隨著胚胎的長大可以穿破輸卵管壁或自輸卵管傘端向腹腔流產,造成腹腔內出血,甚至因失血性休克威脅孕婦的生命。所以,要盡早診斷并及時作出相應處理。  出現以下征象對應該高度懷疑宮外孕:①停經:月經過期使人想到有懷孕的問題;②腹痛隨著宮外孕孕卵的生長,著床處會有隱約的牽扯痛,破裂后還會出現撕裂樣疼痛,有內出血刺激腹膜時,如刺激膈肌可產生胃痛及肩痛,血液刺激子宮直腸窩時能引起肛門墜感和便意;③不規則陰道出血為暗褐色,時多時少。 宮外孕也稱異位妊娠,是指發生在子宮腔外的妊娠,其中約有98%發生在輸卵管。那么,哪些婦女容易發生宮外孕呢?  ■患慢性輸卵管炎的婦女正常情況下,輸卵管通過纖毛的擺動及輸卵管平滑肌的蠕動,把受精卵輸送到宮腔。患有慢性輸卵管炎的婦女,由于炎癥及病變,使得孕卵到達宮腔發生困難。  ■輸卵管發育不良或畸形的婦女  輸卵管肌層發育不良、內膜缺乏纖毛等病變,使輸卵管輸送孕卵的功能減退。輸卵管畸形病變,也不易使受精卵順利到達宮腔。  ■患子宮內膜異位癥的婦女  這是因為異位在輸卵管間質部的內膜,致使管腔狹窄或阻塞,孕卵難以通過。另一方面,當孕卵與異位的內膜接觸時,合體細胞從細胞滋養層細胞分化出來,并分泌一種溶解粘膜的蛋白分解酶,侵蝕異位膜使其形成一個缺口,讓孕卵植入其中發育,從而導致在輸卵管間質部發生宮外孕。  ■盆腔內有腫物的婦女  由于腫物的擠壓和牽引,使子宮或輸卵管位置移動,結構異常,這就會影響孕卵正常達到宮腔。  ■輸卵管結扎后再通的婦女  不論是自然再通還是施行手術再通,輸卵管均不像以前那樣暢通,再通處比較狹窄,孕卵容易被阻留在狹窄處安家落戶。  ■有過宮外孕病史的婦女  如果準備再次懷孕,但卻沒有查出和消除引起前次宮外孕的原因,則此次懷孕后發生宮外孕的風險要比一般婦女高。  所以,容易發生宮外孕的婦女,必須注意以下幾點:  ①如果確定懷孕,最好在停經后六周內到醫院做一次全面的早孕檢查;  ②在生育期內,出現短暫停經后,下腹部一側又出現不明原因的隱痛或酸脹,應高度警惕宮外孕的可能;  ③停經后不久,從陰道排出膜樣的片狀或管狀物,放入清水中飄浮,表面呈顆粒狀沒有漂浮絨毛狀結構,說明發生了宮外孕,但胚囊已受損流產,應去醫院做進一步治療。

              2015-12-09 13:01
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