:請(qǐng)問(wèn)治療急性播散性脊髓炎還有別的好辦法
患者男,51歲,04年7月做了胸腺瘤手術(shù),10年7月底,我的父親因?yàn)橛覀?cè)肢體不能行走,記憶力、計(jì)算能力下降住院治療(發(fā)病前在新疆天山野外打工,住帳篷,經(jīng)查找資料,打工地區(qū)是森林腦炎的發(fā)病區(qū)。),經(jīng)反復(fù)檢查診斷為:1、急性播散性脊髓炎;2、神經(jīng)萊姆病。
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回答1
我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問(wèn),您可以進(jìn)行追問(wèn)或是評(píng)價(jià)
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張潤(rùn) 主治醫(yī)師
南方醫(yī)科大學(xué)珠江醫(yī)院
三級(jí)甲等
神經(jīng)外科研究所
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你好,建議你去醫(yī)院再次確診一下是否真的是急性散播性脊髓炎,可以做一下這些檢查:血常規(guī)、腦電圖、CT、腦MRI等。如果確診,最好采取免疫抑制及免疫調(diào)節(jié)治療。早期的話,足量給予糖皮質(zhì)激素,這對(duì)病人恢復(fù)比較有效。同時(shí)注意飲食,吃一些清淡、易消化、易于吞咽的食物。希望對(duì)你有所幫助。
2019-01-25 17:09
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回答4
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薛祖洋 醫(yī)師
冠縣人民醫(yī)院
二級(jí)甲等
兒科
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脊髓炎是一種急性起病的脊髓炎癥性疾病。其病變常發(fā)生在胸段脊髓,如果病變僅侵犯幾個(gè)節(jié)段脊髓的灰質(zhì)和白質(zhì),稱為橫貫性脊髓炎,如果病變不斷地向上發(fā)展,則稱為上升性脊髓炎。確切的病因還不十分清楚,可能是病毒感染或因病毒感染后機(jī)體的自體免疫反應(yīng)所引起。也有少數(shù)病人是在疫苗接種后發(fā)病。外傷、過(guò)度疲勞可以是本病的誘發(fā)因素。本病多見于男性青壯年,任何季節(jié)均可發(fā)病,但以春、冬季較為常見。多數(shù)病人在脊髓炎發(fā)病之前1~3周有上呼吸道感染的病史,例如有發(fā)熱、咳嗽、全身酸疼等癥狀。脊髓炎的癥狀常為急驟發(fā)生,往往先有胸背或腹部酸痛、束帶感(好象有一根帶子緊束在身體上的感覺)。雙下肢軟弱乏力,行走困難,并在數(shù)小時(shí)或數(shù)天內(nèi)發(fā)展至完全癱瘓。同時(shí),兩下肢也感覺麻水,在脊髓病變節(jié)段水平以下的皮膚感覺減退或消失。并伴有大小便功能障礙,大小便潴留或失禁。在病損節(jié)段水平以下有皮膚無(wú)汗或少汗、蒼白、干燥、趾(指)甲松脆等表現(xiàn)。如頸段脊髓也受到損害,則上、下肢都可癱瘓,甚至還可出現(xiàn)呼吸困難,這是因?yàn)楦哳i段脊髓受累后呼吸肌也導(dǎo)致癱瘓。此為十分嚴(yán)重的情況,應(yīng)將病人迅速送醫(yī)院搶救。癱瘓的肢體,在病程的早期為弛緩性癱瘓,亦稱軟癱,此時(shí)肢體肌張力減低,腱反射消失。經(jīng)1~3周后,逐漸轉(zhuǎn)變?yōu)榀d攣性癱瘓,亦稱硬癱,肌張力增高,腱反射亢進(jìn),病理反射巴彬斯基征陽(yáng)性。患者經(jīng)適當(dāng)?shù)闹委熀螅冗^(guò)了急性期,多數(shù)病人其癱瘓肢體的肌力可逐漸恢復(fù),約有半數(shù)病人在病后幾個(gè)月內(nèi)可以站立、行走。化驗(yàn)檢查可發(fā)現(xiàn)血白細(xì)胞計(jì)數(shù)正常或輕度增加,腰椎穿刺作壓頸試驗(yàn)顯示椎管腔通暢,腦脊液中的細(xì)胞數(shù)及蛋白質(zhì)含量正常或輕度增加,細(xì)胞增多主要為淋巴細(xì)胞,糖及氯化物含量正常。脊椎X線片顯示正常。根據(jù)上述臨床特點(diǎn),診斷并不困難,但也有一些神經(jīng)系統(tǒng)疾病如急性感染性多發(fā)性神經(jīng)炎、硬脊膜外膿腫、脊椎結(jié)核等,有時(shí)易與急性脊髓炎混淆,需要由醫(yī)生作仔細(xì)鑒別。患了急性脊髓炎的病人應(yīng)該給予怎樣治療呢?首先,應(yīng)重視護(hù)理,因?yàn)椴∪说闹w癱瘓,整天躺在床上,不能自己翻身,臀部很容易發(fā)生褥瘡,因此需要良好的護(hù)理。應(yīng)經(jīng)常幫助病人翻身,保持被褥清潔、柔軟。如果有排尿障礙,需給予導(dǎo)尿,最好是保留導(dǎo)尿。并應(yīng)用0.02%呋喃西林溶液沖洗膀胱,每次100毫升,每4~6小時(shí)一次。放入上述沖洗液后保留30分鐘再放出,再將引流管夾住,使膀胱內(nèi)保持一定容量,防止痙攣性小膀胱的發(fā)生。因?yàn)椴∪说闹w既不能自主地活動(dòng)又往往感覺喪失,所以要防止?fàn)C傷。對(duì)于肢體長(zhǎng)期癱瘓的病人,足部因經(jīng)常受棉被壓迫而容易發(fā)生足下垂,因此,應(yīng)在足部置放護(hù)架。在藥物治療方面,于急性期可給予腎上腺皮質(zhì)激素加氫化可的松2O0毫克或地塞米松10毫克,置于葡萄糖水中靜脈點(diǎn)滴,每天1次,連續(xù)7~10天,以后可改為強(qiáng)的松口服。維生素B族,地巴唑、神經(jīng)細(xì)胞活化劑均可應(yīng)用。此外,可應(yīng)用中醫(yī)中藥,于急性期可給予清熱解毒藥,如銀花、翹、板藍(lán)根、大青葉、黃芩、知母、澤瀉、生甘草、牛膝等,煎場(chǎng)服用。如有呼吸肌癱瘓,出現(xiàn)呼吸困難,應(yīng)給予人工呼吸,保持呼吸道通暢,必要時(shí)需作氣管切開。還應(yīng)注意合并癥的治療,如褥瘡、泌尿道感染、呼吸道感染。體療和針灸對(duì)促進(jìn)癱瘓肢體的恢復(fù)很有幫助,在病程早期對(duì)癱瘓肢體作按摩、被動(dòng)運(yùn)動(dòng),以改善血液循環(huán),防止肌肉萎縮,當(dāng)肌力有所恢復(fù)時(shí)應(yīng)鼓勵(lì)病人作力所能及的主動(dòng)運(yùn)動(dòng),促使肌力早日恢復(fù)正常。
2015-12-10 01:13
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回答3
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軒存旺 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
全科
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您父親的病情是比較嚴(yán)重的,可以給予的治療是抗生素氯霉素大劑量應(yīng)用療程7天,并且給予激素應(yīng)用,還有就是脫水藥的應(yīng)用,希望最好是去專科醫(yī)院進(jìn)行治療但是后遺癥的在所難免的醫(yī)生詢問(wèn):希望早日康復(fù)
2015-12-09 11:51
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回答2
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許宗彥 主治醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
內(nèi)科
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您好,脊髓炎是非常嚴(yán)重的一種疾病,治療起來(lái)非常的難,建議您最好帶您的父親去其他醫(yī)院看看能否治療
2015-12-09 03:30
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什么是急性脊髓炎? 急性脊髓炎是由于病毒、細(xì)菌、螺旋體、真菌、寄生蟲等生物源性感染所致的,或感染后、接種后變態(tài)反應(yīng)所誘發(fā)的脊髓灰質(zhì)和(或)白質(zhì)的炎性病變。絕大多數(shù)在感染后或疫苗接種后發(fā)病,可能是感染后變態(tài)反應(yīng)所引起的自身免疫性疾病。通常可以根據(jù)起病情況,將脊髓炎分為急性脊髓炎(數(shù)天內(nèi)臨床癥狀發(fā)展到高峰)、亞急性(一般2~6周)和慢性脊髓炎(超過(guò)6周以上)。而根據(jù)臨床病變損害的形式,則有急性橫貫性脊髓炎和急性上升性脊髓炎之分。本病多見于青壯年。一年四季均可發(fā)病,但以冬末春初或秋末冬初較為常見。 查看全文»
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