50 歲左右，血壓約 145mmHg，脈搏約 50 次/分，可能與多種因素有關，如心臟疾病、甲狀腺功能減退、藥物影響、生活方式及遺傳因素等。 1. 心臟疾病：某些心臟疾病如病態竇房結綜合征等可能導致心動過緩。需要進行心電圖、心臟超聲等檢查明確。治療上可能需要安裝心臟起搏器。 2. 甲狀腺功能減退：甲狀腺激素分泌減少，可引起代謝減慢，導致心率變慢。通過甲狀腺功能檢查確診，治療藥物如左甲狀腺素鈉片。 3. 藥物影響：某些降壓藥如美托洛爾等可能導致心率減慢。必要時調整用藥。 4. 生活方式：長期缺乏運動、過度勞累、睡眠不足等可能影響心率和血壓。改善生活方式，適當運動，保證充足睡眠。 5. 遺傳因素：部分人可能由于遺傳因素導致心率和血壓的異常。 總之，出現這種情況應及時就醫，進行全面檢查，明確原因后在醫生指導下選擇合適的治療方案。同時，要注意定期監測血壓和心率。

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根據你的描述來看，患者的情況問題不大。患者的血壓控制的不錯的，繼續服用降壓的藥物治療，至于心率略慢一些，但是不用治療的，平時低鹽低脂飲食。