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            胸骨后疼痛緩解但心肌酶變化,如何診斷?

            胸骨后壓榨性疼痛5小時,經消栓劑和消酸甘油靜脈滴注后疼痛緩解.但是入院后兩次心肌酶化驗均是弱陽性,用藥10小時后再查為陰性.胃鏡提示:食道糜爛,淺表性胃炎.其它檢查均為正常,醫院排出"心肌梗塞",診斷為:"食道炎".既然不是"心肌梗塞"為什么用硝酸甘油有效泥?本次發病及持續時間:今年8月6日下午2點開始胸痛,一直持續到第2天上午10點目前一般情況:出院后有時還是活動后胸痛,胸悶,在家繼續靜脈滴注"冠心靈,硝酸甘油",目前病情穩定.病史:胸痛5小時而入院,既往有"房室雙經路"病史.以往診斷治療經過及效果:從小時候開始劇烈活動后就胸悶,胸痛,呼吸急促,但是一直查不出原因.到2002年到長沙湘雅醫院用調波檢查后才診斷為"房室雙經路".每次含服"丹參滴丸"后緩解.輔助檢查:心臟方面的檢查均正常其它:

            • 回答3

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              任立存 主治醫師

              淮北口腔醫院

              其他

              內科

              胸骨后出現壓榨性疼痛,經治療緩解,心肌酶有變化但最終陰性,還伴有食道糜爛和胃炎,這種情況較為復雜,可能由多種原因引起,如心絞痛、心肌炎、胃食管反流病、心臟神經官能癥、肋軟骨炎等。 1.心絞痛:是由于心肌供血不足導致的胸痛。癥狀包括胸部壓榨感、悶痛等。常在勞累、情緒激動時發作。治療常使用硝酸酯類藥物如硝酸甘油,β受體阻滯劑如美托洛爾,鈣通道阻滯劑如硝苯地平。 2.心肌炎:病毒感染等因素引起心肌炎癥。表現為胸痛、心悸等。治療以休息為主,藥物可用抗病毒藥物如利巴韋林,營養心肌藥物如輔酶 Q10 等。 3.胃食管反流?。何杆岱戳鞔碳な彻芤鹦赝?。常有燒心、反酸等癥狀。治療可使用抑酸藥如奧美拉唑,促胃腸動力藥如多潘立酮。 4.心臟神經官能癥:多由精神心理因素導致。癥狀多樣,疼痛部位不固定。治療需心理調節,必要時使用鎮靜藥如地西泮。 5.肋軟骨炎:肋軟骨的非特異性炎癥。疼痛部位明確,按壓時加重。治療可用非甾體抗炎藥如布洛芬。 出現胸骨后疼痛且心肌酶有變化的情況,需要綜合多種因素進行判斷,完善相關檢查,明確診斷后進行針對性治療。

              2025-01-10 01:39
            • 回答2

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              申蘭闊 醫師

              家庭醫生在線合作醫院

              其他

              全科

              一切能夠引起心臟供血增加的因素都可能誘發心肌梗塞,如果情緒激動,勞累,飲食過飽,等如果有心肌供血不足的病人盡量避免上述情況.

              2015-12-09 10:44
            • 回答1

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              張峰 醫師

              上海市松江區新浜鎮衛生院

              一級

              內科

              心肌梗死是現在嚴重威脅人類健康的疾病.心肌梗死發生常有一些誘因,包括過勞,情緒激動,大出血,休克,脫水,外科手術或嚴重心律失常等.

              2015-12-09 09:35
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