這種情況可能由多種因素導致，包括疾病影響、心理創(chuàng)傷、環(huán)境改變、藥物副作用、生活習慣變化等。 1.疾病影響：精神疾病可能影響大腦的神經(jīng)遞質平衡，導致注意力、情緒和動力調節(jié)出現(xiàn)問題。 2.心理創(chuàng)傷：住院經(jīng)歷可能帶來心理創(chuàng)傷，使人產生恐懼、焦慮等負面情緒，影響做事的積極性和專注度。 3.環(huán)境改變：出院后生活環(huán)境與之前不同，可能缺乏熟悉的激勵因素和支持系統(tǒng)。 4.藥物副作用：服用的精神類藥物可能有一些副作用，如嗜睡、疲勞、注意力不集中等。 5.生活習慣變化：住院期間規(guī)律的生活節(jié)奏被打破，出院后可能尚未建立良好的生活習慣，影響精神狀態(tài)。 總之，需要綜合考慮多種因素，通過積極的自我調整、心理疏導和必要的藥物治療，逐漸恢復良好的精神狀態(tài)。同時，要保持規(guī)律的生活和積極的心態(tài)。

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您好,藥物還是需要服用的,請如下進行護理!一、偏執(zhí)型患者的護理（一）護理評估收集資料1．主觀資料（1）主訴近期工作狀態(tài)、生活環(huán)境與以前相比感覺有變化。（2）認為有人議論自己，用語言暗示自己周圍人的動作行為對自己有特殊意義。（3）經(jīng)常聽到一些不愉快的聲音如諷刺、打擊、批評、威脅、命令等語言。（4）經(jīng)常認為有儀器跟蹤控制自己的思想。（5）認為妻子或丈夫有外遇，并跟蹤監(jiān)視。（6）訴說病情時有相應的情感障礙如易激惹、突然的發(fā)怒、恐懼和猜疑等表現(xiàn)。（7）不能堅持正常工作，不能維持正常生活，每日沉緬于幻覺妄想體驗中。（8）睡眠不好。（9）食欲不好。2．客觀資料（1）軀體評估意識狀態(tài)、生命體征、全身營養(yǎng)狀況、睡眠狀況、飲食狀況、排泄狀況。（2）情緒狀態(tài)評估抑郁、焦慮、興奮、易激惹。（3）對疾病認識的評估有無自知力。（4）妄想內容是否離奇、抽象、脫離現(xiàn)實。（5）社會心理狀況評估家庭環(huán)境氣氛、各成員之間關系是否融洽、患者在家中的地位、經(jīng)濟狀況、受教育情況及工作環(huán)境、社會支持系統(tǒng)。患者能否堅持正常工作，與同事家人能否正常相處。（6）既往健康狀況評估家族史、患病史、藥物過敏史。（7）在院外是否接受過治療，用藥情況，藥物反應、副作用等。（8）實驗室及其他輔助檢查血、尿、便常規(guī)、血糖、T3T4、心電圖、腦電圖檢查等。（二）護理診斷1．有暴力行為的危險對自己或他人。與幻覺、妄想有關。2．有逃跑行為的危險與不安心住院有關。3．不合作不接受治療，不配合護理。與精神癥狀有關。4．感知改變幻聽，與幻覺有關。5．社交孤立不能與人正常交往，與精神狀態(tài)異常有關。（三）預期目標1．病人住院期間不發(fā)生自傷及傷害他人行為。2．病人住院期間不發(fā)生逃離醫(yī)院的行為。3．病人住院期間在護士的幫助下，能夠得到有效的治療護理。4．病人出現(xiàn)幻覺后避免發(fā)生危險的行為。5．病人住院期間，在護士的指導下恢復與人正常交往的能力。（四）護理措施1．有自殺危險的病人禁止住單人房間。安置于重病室，有專人巡視、護理。做好心理護理，加強與病人心理的溝通。了解其病態(tài)的內心體驗，掌握病情動態(tài)變化，同時要了解病人出現(xiàn)自殺行為的規(guī)律。一般在凌晨、清晨、午睡或工作忙亂時及病人抑郁情緒突然好轉時容易發(fā)生意外。這些時間護士要提高警惕，加強責任心，密切觀察，杜絕意外事件發(fā)生。做好安全檢查工作，嚴格檢查病人攜帶的物品，防止病人留存各種銳器、長繩類物品，確保住院期間的安全。針對病人傷害他人行為的護理問題，采取限制病人活動范圍。根據(jù)癥狀輕重分別隔離于興奮室，設專人巡視護理等措施。同時幫助病人建立社會中能接受的行為模式，指導病人了解自己出現(xiàn)的病態(tài)思維，學會控制情緒的變化。教會病人如何表達自己的需要，以非暴力行為方式處理問題，提高病人與周圍人及親屬建立良好關系和遵守社會規(guī)范行為的能力。護理人員在護理病人過程中，要耐心、和藹、不激惹、不刺激病人，對病人在妄想狀態(tài)下出現(xiàn)的過激行為不能遷就要及時疏導和阻止。2．針對病人不安心住院逃離醫(yī)院行為的問題，護理人員要做到心中有數(shù)，重點交班。平時要加強巡視，病人活動范圍要在護士視線范圍之內，同時要經(jīng)常與病人溝通，了解病人心理反應及逃離醫(yī)院的想法，及時做好心理疏導工作，幫助病人正確對待住院的現(xiàn)實和認識治療的意義。嚴格檢查病人攜帶的物品，嚴禁銳器、刀片、鐵絲、錢幣等帶入病房，以避免病人用這類物品作為逃離醫(yī)院的工具而發(fā)生意外。隨手鎖好各種門，經(jīng)常檢查門窗及環(huán)境設施，發(fā)現(xiàn)問題及時采取措施及維修。鼓勵病人參加集體活動，使病人心情愉快，消除恐懼、顧慮和不安。對病人提出的合理要求要盡量解決，不能解決的要做好解釋工作，避免用簡單生硬的語言刺激病人，爭取消除病人不安心住院逃跑的想法。3．病人對疾病無自知力，不承認有病，不接受治療護理。主要問題是拒絕注射針劑，拒絕口服抗精神病藥物。護理中首先采取與病人語言交流的方式，態(tài)度要和藹、耐心、語言要誠懇，爭取得到病人的信任。用蔬泄的方式讓病人盡量談出自己的想法，并給予解釋、勸慰和正確的指導。同時用肯定的語氣告訴病人，他有些思維方式與常人是有距離的，在藥物的治療下可以逐漸縮短與常人思維方式的距離，堅持治療可以達到正常的思維方式，用這種勸說的方法爭取得到病人對治療護理的配合。如采用的是藥物治療，須在病人服藥后認真檢查病人的口腔，確保藥物服下。其次是在解釋勸說無效時，采用強迫病人接受治療的方式，盡量以注射治療為主可確保治療到位，必須口服藥物時要將藥物研碎幫助病人服下。4．仔細觀察病人幻聽的種類、內容，及時疏導病人因幻覺引起的情緒變化，阻止病人在幻覺支配下產生相應的行為。5．由于精神狀態(tài)異常，病人體驗到孤獨并感到處于受他人威脅的狀態(tài)，不易溝通，不能與他人正常相處。護理中要關心病人，根據(jù)病情制定生活計劃，安置病人住大房間，指導病人學會關心他人，掌握與他人相處的方法，鼓勵并要求病人參加集體活動，逐漸恢復與他人交往的能力，消除緊張、疑慮。（五）教育計劃病人自知力恢復后，給病人介紹疾病知識及健康教育的內容，幫助病人樹立重返社會的信心和能力，教會病人如何尊重別人、尊重家人和逐漸恢復正常生活的方法。指導家屬學習有關知識，正確對待精神病人的疾病癥狀，不歧視病人，尊重病人給病人以親人的關懷，為病人出院后創(chuàng)造良好的家庭護理環(huán)境，讓病人廣泛地接觸現(xiàn)實生活，參加力所能及的家務勞動，逐步適應社會生活，密切與周圍環(huán)境的接觸，以改善精神狀態(tài)，從而避免病人因長期住院與社會隔絕而引起的精神衰退。教導病人按時服藥，積極配合治療。教導病人如何避免各種精神刺激，防止病情反復。如生活規(guī)律，注意勞逸結合，克服性格中的缺陷，保持良好的人際關系，正確對待及處理生活中的事件，適應并正確處理有關的社會矛盾，消除自卑與不滿，樹立堅強的意志等。（六）評價結果自知力是否恢復；妄想內容是否動搖或消失；能否配合治療按時服藥；人際關系是否緩解。[回頁首]二、青春型患者的護理（一）護理評估收集資料1．主觀資料（1）自言自語、思維瓦解、言語松散且不連貫。（2）主訴時言語增多，內容荒誕離奇，想入非非，思維零亂甚至破裂。（3）交談中可有離奇的象征性思維，如用手拍腹部以示寬宏大量，或有片斷的幻覺、妄想。（4）不主動與人接觸，談話時常常傻笑，伴有古怪動作或提出奇怪問題。（5）談話中情感喜怒無常，變化莫測，情感膚淺不協(xié)調，表情做作，扮鬼臉，惡作劇，行為幼稚愚蠢，并可有興奮沖動行為。2．客觀資料（1）身體評估生命體征、意識狀態(tài)、全身營養(yǎng)狀況、睡眠狀況、飲食狀況、排泄情況。（2）情感狀態(tài)評估有否淡漠、倒錯、自笑、易激惹。（3）對疾病認識的評估。（4）意向行為評估是否有意向倒鍺．吃臟東西，如大小便、痰液、分泌物等。（5）動作行為狀況評估是否有古怪動作，裸體亂走的行為。（6）情感、意志行為紊亂及思維障礙是否突出。（7）既往健康狀況評估家族史、患病史、藥物過敏史。（8）住院前治療情況如服藥、有無藥物副反應等。（9）實驗室及其它輔助檢查血、尿、便常規(guī)、血生化檢查、心電圖檢查、腦電圖檢查。（二）護理診斷1．有暴力行為的危險對他人，與精神活動處于興奮狀態(tài)有關。2．睡眠型態(tài)紊亂入睡困難，與高度興奮狀態(tài)有關。3．感知改變幻聽、幻視，與幻覺狀態(tài)有關。4．部分自理能力缺陷（沐浴、衛(wèi)生、穿著、修飾、人廁）個體處于不能完成生活料理。與精神狀態(tài)異常有關。5．進食障礙亂食、暴飲暴食，與食欲亢進和精神癥狀有關。6．有皮膚完整性受損的危險臀部注射部位硬結、紅腫。與常溫注射治療有關。7．不合作不配合治療護理，與精神癥狀有關。（三）預期目標1．避免和不發(fā)生傷人、毀物行為。2．病人治療期間能夠得到足夠的睡眠。3．病人出現(xiàn)幻覺后避免發(fā)生危險行為。4．病人治療期間由他人協(xié)助生活料理。5．病人治療期間定時定量進餐。6．病人治療期間臀部皮膚不出現(xiàn)損傷狀態(tài)。7．病人住院期間得到有效的治療護理。（四）護理措施1．將病人安置于興奮室，病室內物品陳設簡單，除病人睡眠用的軟床墊及棉被外，其它用物不準擺放，避免病人損壞及傷人。護理人員要以親切耐心的態(tài)度，鎮(zhèn)靜而溫和的語言，友善引導和全面教育，多方了解病人的需要，減少一切激惹因素，指導病人用非破壞性行為表達和發(fā)泄。必要時限制病人活動范圍，與其他病人分別安置，以防止病人由于高度興奮引起行為障礙，不能自我控制情緒變化而傷害他人。2．創(chuàng)造良好的睡眠環(huán)境，入睡前遵醫(yī)囑，注射治療后、協(xié)助病人臥床（必要時可以采用約束的方法，待病人睡著后解開約束帶），減少與病人談話、減少各種環(huán)境刺激，盡可能使病人情緒安定，必要時給予鎮(zhèn)靜藥幫助病人控制興奮，達到睡眠狀態(tài)，保證治療中需要的睡眠時間。3．病人出現(xiàn)的幻覺逼真（如真性幻覺）。妄想片斷，內容荒誕與愚蠢行為一致，甚至可以出現(xiàn)吃臟東西、吃痰液、吃排泄物，有時出現(xiàn)裸體外跑等異常行為。護理病人時要了解病情變化的特點，觀察幻覺妄想的內容及表現(xiàn)，對異常行為要勸說、解釋并及時阻止，防止在幻覺妄想支配下發(fā)生意外。4．加強基礎護理，定時協(xié)助病人入廁，如便在房間及被褥上應及時清理更換，防止病人吃排泄物。每周定時協(xié)助強迫病人洗澡更衣，定期理發(fā)剪指甲，防止因衛(wèi)生不潔發(fā)生感染。加強巡視，發(fā)現(xiàn)病人脫衣裸體亂走應立即制止。必要時限制活動范圍，也可將上衣反穿。5．制定飲食計劃，限制病人暴飲暴食，每日三餐均由護士協(xié)助，給病人易消化的半流質食物并記好出入量。6．嚴格執(zhí)行無菌操作原則。靜脈注射時要選擇粗大的血管，雙臂交替，緩慢推入。肌肉注射時要掌握深部注射的原則，雙側臀部交替注射。操作前要觀察病人臀部情況，如發(fā)現(xiàn)紅腫、便結，注射藥時要避開。重新選擇注射部位。每日用紅外線烤燈照射臀部注射部位1～2次，促進吸收，防止皮膚受損。7．病人由于極度興奮，不能配合治療和護理，工作中應采取護士協(xié)助或強迫的方法使病人住院期間得到有效的治療和相應的護理。強迫治療時要做好解釋、勸說工作，以幫助病人穩(wěn)定情緒，將不配合治療的行為降到最低限度。人工冬眠常溫治療是使用鎮(zhèn)靜劑，控制病人興奮、改善病人病態(tài)的思維內容。治療中的護理尤為重要，常溫治療時病人應臥床睡眠，減少活動，護士需定時測量生命體征的變化，觀察病人用藥后的情況，記錄睡眠時間，記錄出入量。對不合作的病人護士要協(xié)助以達到預期效果。（五）教育計劃病人癥狀緩解能正常與護士交談時，可指導病人按時服藥，配合治療護理。恢復期為病人做疾病知識介紹，健康教育指導。指導病人出院后按醫(yī)囑定時定劑量服藥，定期門診復診。教導病人預防復發(fā)的方法，生活規(guī)律，不嗜煙酒及刺激物品，不參加過于興奮激動的活動，保持心情舒暢。教導病人在醫(yī)院內多參加集體活動，以分散、轉移對病態(tài)的注意力。教導病人出院后參加力所能及的家務勞動，逐步適應社會生活，為重返工作崗位打下基礎。（六）評價結果精神癥狀是否控制，行為紊亂是否消失。能否配合治療護理；正確服藥。有無傷人和意外的事故發(fā)生。[回頁首]三、緊張型患者的護理（一）護理評估收集資料1．主觀資料（1）言語運動受抑制，癥狀輕者運動緩慢，少語少動（亞木僵狀態(tài)）或長期固定一種姿勢不動。（2）癥狀嚴重者不語不動、不飲不食，對周圍環(huán)境刺激無反應，口中充滿唾液，大小便儲留，生活完全不能自理，此狀態(tài)可持續(xù)數(shù)日或數(shù)月（木僵狀態(tài)）。（3）對周圍事物的感知存在，病情緩解后對所經(jīng)歷的事件均能回憶。（4）緊張性木僵與緊張性興奮交替出現(xiàn)，患者出現(xiàn)沖動、傷人、毀物行為，如突然起床、無目的地砸東西、然后仍舊臥床。2．客觀資料（1）身體評估生命體征、意識狀態(tài)、全身營養(yǎng)狀況、睡眠狀況、飲食狀況、排泄狀況。（2）情感狀態(tài)評估面部表情呆板、無情感反應。（3）行為狀態(tài)評估少語少動、不語不動、違拗、突然沖動、傷人毀物、肌肉緊張、肢體可處于某個固定姿勢不動、呈蠟樣屈曲。（4）對語言、冷熱、疼痛等刺激無任何反應。（5）社會心理狀況評估病人的成長環(huán)境、性格、家庭其他成員之間的關系、經(jīng)濟狀況。（6）既往健康狀況評估家族史、軀體病史、藥物過敏史。（7）實驗室及其它輔導檢查血、尿、便常規(guī)、血生化檢查、心腦電圖檢查。（二）護理診斷1．有暴力行為的危險對自己或他人。與突然出現(xiàn)的緊張性興奮有關。2．有受傷的危險與個體處于木僵狀態(tài)失去自我保護能力有關。3．部分自理能力缺陷沐浴、衛(wèi)生、入廁，與木僵狀態(tài)有關。4．進食自理缺陷白天不能自行進食，與木僵狀態(tài)有關。5．排尿異常尿潴留與運動呈重度抑制有關。（三）預期目標1．病人突然沖動時不發(fā)生傷害他人行為；2．病人木僵狀態(tài)時避免被其他人傷害；3．病人在護士的協(xié)助下維持基本的自理及活動能力；4．病人能夠顯示進食的能力；5．病人在護士的幫助下出現(xiàn)尿儲留后能及時得到治療。（四）護理措施1．安置病人住單人房間，房間內物品陳設要簡單、實用。加強巡視，觀察病情變化，防止病人突然出現(xiàn)緊張性興奮危害他人安全，同時避免病人無目的地毀壞物品及設施，也要防止病人自傷。2．設專人護理，防止其他病人進入房間傷害病人，必要時鎖門。3．協(xié)助病人完成個人衛(wèi)生的護理，白天護士可幫助病人洗臉、梳頭、定期更衣、擦浴，必要時做口腔護理，防止因衛(wèi)生不潔引起感染。掌握本僵病人的特點，即在夜深人靜或環(huán)境安靜時，病人可在床上翻身，活動肢體，白天護士可將便盆放在床下，提供病人夜深人靜時使用。木僵病人可出現(xiàn)蠟樣屈曲的癥狀，在完成每項治療護理后，應及時將病人的肢體擺放于舒適的功能位置。在為病人做護理時，要注意保護性醫(yī)療，絕不能在病人床前談論病情及取笑病人，要減少不良刺激。4．根據(jù)病人夜深入靜時可下床自行小范圍活動的特點，將易消化的飯菜放置于病人床頭，護士離去，保持房間安靜，避開病人視線，觀察病人活動和進食情況。5．為防止尿潴留，12小時無尿，可根據(jù)膀濟充盈程度，建議醫(yī)生導尿。導尿時嚴格按無菌技術操作，防止泌尿系感染。在病人無主訴的情況下，要密切觀察病人的藥物副反應，如出現(xiàn)錐外系反應時，應急請醫(yī)生檢查病人，給予對癥治療。（五）教育計劃疾病期根據(jù)病人對外界仍有感受能力的特點，小聲耳語地安慰病人，鼓勵病人在可行的情況下，恢復進餐、入廁的自理能力。病情緩解，逐步向康復期發(fā)展時，注意病人心理變化，幫助病人樹立治療信心，調整身心的平衡，正確對待所患疾病。指導病人參加工娛治療。在這種治療中，使病人獲得自我存在價值的滿足，從而達到與現(xiàn)實生活接觸，鞏固療效的目的。教導病人學習有關疾病知識，掌握預防復發(fā)的方法，如避免各種刺激因素，保持心情舒暢，生活規(guī)律，正確處理生活、工作中的事件，按時服藥，定期復查等。指導家屬及有關單位領導，正確對待病人的疾病癥狀，學習有關疾病及健康教育知識，尊重及關心病人，爭得社會和家庭的支持，待病人出院后，為其創(chuàng)造良好的休養(yǎng)環(huán)境，逐步完成力所能及的勞動，消除病人的顧慮為重返工作崗位打下良好的基礎。（六）評價結果1．病人住院期間是否發(fā)生傷害他人或被他人傷害的情況。2．生活自理能力是否得到改善和進步。3．住院期間飲食是否按身體需求得到保證。4．有無尿儲留發(fā)生。5．出現(xiàn)尿儲留時是否得到及時的治療和護理。6．精神癥狀是否消失，自知力是否恢復。

您好,請問持續(xù)多久了是否是因為刺激等引起的!知識如下請就診進行檢查和明確!精神分裂癥病人在病前即存在一些特殊的個性特征，如孤僻、內向、怕羞、明暗多以、思想缺乏邏輯性、好幻想等，稱之為分裂性人格。國內許多學者發(fā)現(xiàn)精神分裂癥病人病前約50%-60%具有分裂性人格。因此，該變革性弱點，培養(yǎng)良好的性格特征以及健康的心理素質，具有重要意義。偏執(zhí)型是最為常見的精神分裂癥類型。起病年齡較其它各型為晚。病初表現(xiàn)為敏感多疑，逐漸發(fā)展成妄想，并有泛化趨勢，妄想內容日益脫離現(xiàn)實。有時可伴有幻覺和感知覺綜合障礙。情感和行為常受幻覺和妄想支配，表現(xiàn)多疑、多懼，甚至出現(xiàn)自傷及傷人行為。此型病程發(fā)展較其它類型緩慢，精神衰退現(xiàn)象較不明顯，自發(fā)緩解者較少，但經(jīng)治療則收效較好。青春型本型也較為多見。多發(fā)病于青春期，起病較急，病情發(fā)展較快。主要癥狀是思維內容離奇，難以理解，思維破裂，情感喜怒無常，表情做作，弄鬼臉，傻笑。行為幼稚、愚蠢、零亂，精神癥狀豐富易變。此型病程發(fā)展較快，雖可自發(fā)緩解，但維持不久，易復發(fā)。抗精神病藥物系統(tǒng)治療和維持治療可延長緩解期，減少發(fā)病。單純型本型較為少見。多數(shù)青少年時期起病，起病緩慢，持續(xù)進行，表現(xiàn)為：孤僻、被動、活動減少等情形日益加重，并日益脫離現(xiàn)實生活。臨床癥狀主要為：逐漸發(fā)展的人格衰退。一般無幻覺和妄想，如有則多為片斷或一過性。此型患者在發(fā)病早期常不被人注意，往往經(jīng)過數(shù)年的病情發(fā)展到較嚴重時才被發(fā)現(xiàn)。此型自動緩解者少，治療效果和預后較差。緊張型大多數(shù)起病于青壯年時期，起病較急，病程多呈發(fā)作性，主要表現(xiàn)為緊張性木僵和緊張性興奮，兩者交替出現(xiàn)，或單獨發(fā)生。最主要表現(xiàn)是緊張性木僵，患者不吃、不動也不說話，如泥塑木雕或如蠟像一般，可任意擺動其肢體而不作反抗，但意識仍然清醒。有時會從木僵狀態(tài)突然轉變?yōu)殡y以遏制的興奮狀態(tài)，這時行為暴烈，常有毀物傷人行為，一般數(shù)小時后可緩解，或回復進入木僵狀態(tài)，但嚴重時可晝夜不停。此型有可能自動緩解，治療效果較其它型好。其它型主要有未分型，是指多種癥狀交叉混合，很難歸入上述任何一型的精神分裂癥。我國的癥狀標準：確定無疑有下述癥狀中的至少兩項，且各癥狀并非繼發(fā)于意識障礙、智能障礙以及情感高漲或低落，單純型精神分裂癥另有規(guī)定--聯(lián)想障礙：明顯的思維松弛或破裂性思維，或邏輯倒錯，或病理象征性思維。妄想：原發(fā)性妄想(如妄想知覺、妄想心境)，或妄想內容自相矛盾，或毫無聯(lián)系的兩個或多個妄想，或妄想內容荒謬離奇，不需核實即可肯定為病理的。情感障礙：情感倒錯或情感不協(xié)調。幻聽：評論性幻聽，或爭議性幻聽，或命令性幻聽，或思維幻聽，或持續(xù)一個月以上反復出現(xiàn)的言語性幻聽，或所聽到的語聲來自體內某一部位。行為障礙：緊張癥狀群，或怪異愚蠢行為。意志減退：較以往顯著的孤僻、懶散或思維貧乏，或情感淡漠。有被動體驗，或被控制體驗，或被洞悉感，或思維被播散體驗。思維被插入，或被撤走，或思維中斷，或強制性思維。嚴重程度標準：自知力喪失或不完整，且至少有下述情況之一：1、社會功能明顯受損；現(xiàn)實檢驗能力受損；3、無法與患者進行有效的交談。病程標準：精神障礙的病期至少持續(xù)3個月，單純型另有規(guī)定。排除標準：應除外腦器質性精神障礙、身體疾病、精神活性特質所引起的上述癥狀。單純型精神分裂癥的診斷標準：一、符合精神分裂癥診斷標準第6項癥狀標準，以思維貧乏、情感淡漠、意志缺乏、社會性退縮等陰性癥狀為主要臨床表現(xiàn)。二、起病隱匿，緩慢發(fā)展，病程至少二年，并逐漸趨向衰退。三、無明顯的陽性精神病性癥狀。器質性精神病：器質性精神病有腦器質性及軀體疾病的基礎，而精神分裂癥為功能性精神障礙，即按當前醫(yī)學科學水平，還未能發(fā)現(xiàn)患者的腦部有明顯形態(tài)學改變或肯定的生理生化改變。焦慮癥狀：精神分裂癥早期可出現(xiàn)焦慮癥狀，如失眠、易疲勞、工作能力下降等，但焦慮患者自知力是完整的，情感反應也強烈，并積極要求治療。早期精神分裂癥患者有時可有自知力，但不完整，沒有相應的情感反應和迫切治療的要求。強迫性神經(jīng)癥：某些精神分裂癥可出現(xiàn)強迫癥狀，但其不同于強迫性神經(jīng)癥的特點有：具有內容離奇、荒謬和不可理解的特點，自知力一般不完善，患者擺脫強迫狀態(tài)的愿望不強烈，為強迫癥狀糾纏的痛苦體驗也不深刻。抑郁癥：緊張性木僵患者需要與抑郁癥相鑒別，抑郁性木僵與緊張性木僵外表十分相似，但兩者的情感障礙和環(huán)境的接觸有本質的不同，抑郁癥患者的情感是低沉而不是淡漠，在耐心詢問下，與周圍人仍有情感上的交流。緊張性木僵患者不能引起情感上的共鳴或應答性反應，患者表情呆板，淡漠無情，有時可伴有違拗。躁狂癥：急性起病并表現(xiàn)興奮躁動的精神分裂癥患者，外觀上與躁狂患者很相似，兩者的情感反應以及與周圍的接觸明顯不同。躁狂癥患者情感反應與內心體驗及周圍環(huán)境協(xié)調，有感染力。精神分裂癥情感變化與環(huán)境不配合，且動作較單調刻板。反應性精神障礙：受精神創(chuàng)傷后起病的精神分裂癥患者，在疾病早期思維和情感障礙均可帶有濃厚的反應性色彩，需要與之相鑒別。反應性精神病患者主動敘述自己的不幸遭遇，且情感反應鮮明強烈。精神分裂癥隨著病情發(fā)展，妄想的內容離精神因素愈來愈遠，日益脫離現(xiàn)實，患者不主動暴露其內心體驗和缺乏相應的情感反應，如會含笑敘述自己的不幸遭遇。偏執(zhí)性精神病：此病的特點包括：有偏執(zhí)性格基礎，妄想對象較固定，結構較嚴密，具有系統(tǒng)化傾向，情感較協(xié)調，人格完整；而精神分裂癥不具備以上特點。人格障礙：人格障礙一般癥狀自小就有所表現(xiàn)，而且一貫如此，通常也沒有精神病性癥狀，意識和智能正常；而精神分裂癥多起病于青壯年，具有明顯的精神病性癥狀，如思維障礙、妄想、幻覺等。陽性癥狀的治療以藥物治療及物理治療如電休克治療為主，還應輔以心理治療及工作娛樂治療等，治療要力求系統(tǒng)和充分——*對以精神運動性興奮和幻覺、妄想、行為紊亂、情感反應為主要癥狀的精神分裂癥患者，應首選鎮(zhèn)靜作用強、控制興奮躁動及抗幻覺妄想效果明顯的藥物，如氯丙嗪、氯氮平、氟哌啶醇、甲硫達嗪、奮乃靜等抗精神病藥物；奧氮平、利培酮之類較新藥，副作用較少，病人較肯服用，但價錢也較昂貴。*對以思維貧乏、情感淡漠、意識活動明顯缺乏、緘默、退縮、被動等陰性癥狀為主的患者，應選具有激活作用的藥物，如舒必利、氟奮乃靜、三氟拉嗪、利培酮等；*對極度興奮躁動、拒食、拒服藥、無法管理、木僵、緘默、自殺、自傷、傷人、損物者，若無禁忌癥，應合并電休克治療。　　陰性癥狀的治療對于精神分裂癥陰性癥狀的患者來說，主要是人格、情感反應、意志、行為和社會功能的障礙，因此對于此類患者的治療除繼續(xù)采取適量抗精神病藥物治療外，應特別注重心理治療，并充分配合工作娛樂等方面的行為治療，以及家庭治療。在進行行為治療時，可讓其參加文娛活動及生活自理活動，采取陽性強化法，當患者做出符合治療要求的良好正常行為，即計分予以獎勵，以強化其正常行為，調動其積極性。同時應耐心對其進行教育、啟發(fā)、誘導，培養(yǎng)良好的生活和勞動習慣，鼓勵其參加集體勞動和文體活動，以豐富他們的精神生活，活躍他們的情緒。這對改善患者大腦功能、防止衰退具有重要作用，還能夠改善其生活自理能力及社交能力。因為家庭是患者的生活基地，對其影響較大，所以應同時積極配合家庭治療，這對防止病情復發(fā)和疾病惡化能起到重要作用。在常人眼中，患者可能思想和行為都古怪，但他們同樣須要尊重、愛、和關懷。患者家屬應了解患者的病情、治療原則及方法、預后等。更應予以同情、體貼、耐心和藹的態(tài)度配合治療，采取合理而切合實際的方法來處理患者與家屬的個人問題。家人可以提病人服藥，病癥出現(xiàn)時及早就醫(yī)。研究證明家庭處理好，能減少病情復發(fā)。尤其是不應該羞于給患者外出，患者愈參加社交和工作，病情也愈易穩(wěn)定。一、偏執(zhí)型患者的護理（一）護理評估收集資料1．主觀資料（1）主訴近期工作狀態(tài)、生活環(huán)境與以前相比感覺有變化。（2）認為有人議論自己，用語言暗示自己周圍人的動作行為對自己有特殊意義。（3）經(jīng)常聽到一些不愉快的聲音如諷刺、打擊、批評、威脅、命令等語言。（4）經(jīng)常認為有儀器跟蹤控制自己的思想。（5）認為妻子或丈夫有外遇，并跟蹤監(jiān)視。（6）訴說病情時有相應的情感障礙如易激惹、突然的發(fā)怒、恐懼和猜疑等表現(xiàn)。（7）不能堅持正常工作，不能維持正常生活，每日沉緬于幻覺妄想體驗中。（8）睡眠不好。（9）食欲不好。2．客觀資料（1）軀體評估意識狀態(tài)、生命體征、全身營養(yǎng)狀況、睡眠狀況、飲食狀況、排泄狀況。（2）情緒狀態(tài)評估抑郁、焦慮、興奮、易激惹。（3）對疾病認識的評估有無自知力。（4）妄想內容是否離奇、抽象、脫離現(xiàn)實。（5）社會心理狀況評估家庭環(huán)境氣氛、各成員之間關系是否融洽、患者在家中的地位、經(jīng)濟狀況、受教育情況及工作環(huán)境、社會支持系統(tǒng)。患者能否堅持正常工作，與同事家人能否正常相處。（6）既往健康狀況評估家族史、患病史、藥物過敏史。（7）在院外是否接受過治療，用藥情況，藥物反應、副作用等。（8）實驗室及其他輔助檢查血、尿、便常規(guī)、血糖、T3T4、心電圖、腦電圖檢查等。（二）護理診斷1．有暴力行為的危險對自己或他人。與幻覺、妄想有關。2．有逃跑行為的危險與不安心住院有關。3．不合作不接受治療，不配合護理。與精神癥狀有關。4．感知改變幻聽，與幻覺有關。5．社交孤立不能與人正常交往，與精神狀態(tài)異常有關。（三）預期目標1．病人住院期間不發(fā)生自傷及傷害他人行為。2．病人住院期間不發(fā)生逃離醫(yī)院的行為。3．病人住院期間在護士的幫助下，能夠得到有效的治療護理。4．病人出現(xiàn)幻覺后避免發(fā)生危險的行為。5．病人住院期間，在護士的指導下恢復與人正常交往的能力。（四）護理措施1．有自殺危險的病人禁止住單人房間。安置于重病室，有專人巡視、護理。做好心理護理，加強與病人心理的溝通。了解其病態(tài)的內心體驗，掌握病情動態(tài)變化，同時要了解病人出現(xiàn)自殺行為的規(guī)律。一般在凌晨、清晨、午睡或工作忙亂時及病人抑郁情緒突然好轉時容易發(fā)生意外。這些時間護士要提高警惕，加強責任心，密切觀察，杜絕意外事件發(fā)生。做好安全檢查工作，嚴格檢查病人攜帶的物品，防止病人留存各種銳器、長繩類物品，確保住院期間的安全。針對病人傷害他人行為的護理問題，采取限制病人活動范圍。根據(jù)癥狀輕重分別隔離于興奮室，設專人巡視護理等措施。同時幫助病人建立社會中能接受的行為模式，指導病人了解自己出現(xiàn)的病態(tài)思維，學會控制情緒的變化。教會病人如何表達自己的需要，以非暴力行為方式處理問題，提高病人與周圍人及親屬建立良好關系和遵守社會規(guī)范行為的能力。護理人員在護理病人過程中，要耐心、和藹、不激惹、不刺激病人，對病人在妄想狀態(tài)下出現(xiàn)的過激行為不能遷就要及時疏導和阻止。2．針對病人不安心住院逃離醫(yī)院行為的問題，護理人員要做到心中有數(shù)，重點交班。平時要加強巡視，病人活動范圍要在護士視線范圍之內，同時要經(jīng)常與病人溝通，了解病人心理反應及逃離醫(yī)院的想法，及時做好心理疏導工作，幫助病人正確對待住院的現(xiàn)實和認識治療的意義。嚴格檢查病人攜帶的物品，嚴禁銳器、刀片、鐵絲、錢幣等帶入病房，以避免病人用這類物品作為逃離醫(yī)院的工具而發(fā)生意外。隨手鎖好各種門，經(jīng)常檢查門窗及環(huán)境設施，發(fā)現(xiàn)問題及時采取措施及維修。鼓勵病人參加集體活動，使病人心情愉快，消除恐懼、顧慮和不安。對病人提出的合理要求要盡量解決，不能解決的要做好解釋工作，避免用簡單生硬的語言刺激病人，爭取消除病人不安心住院逃跑的想法。3．病人對疾病無自知力，不承認有病，不接受治療護理。主要問題是拒絕注射針劑，拒絕口服抗精神病藥物。護理中首先采取與病人語言交流的方式，態(tài)度要和藹、耐心、語言要誠懇，爭取得到病人的信任。用蔬泄的方式讓病人盡量談出自己的想法，并給予解釋、勸慰和正確的指導。同時用肯定的語氣告訴病人，他有些思維方式與常人是有距離的，在藥物的治療下可以逐漸縮短與常人思維方式的距離，堅持治療可以達到正常的思維方式，用這種勸說的方法爭取得到病人對治療護理的配合。如采用的是藥物治療，須在病人服藥后認真檢查病人的口腔，確保藥物服下。其次是在解釋勸說無效時，采用強迫病人接受治療的方式，盡量以注射治療為主可確保治療到位，必須口服藥物時要將藥物研碎幫助病人服下。4．仔細觀察病人幻聽的種類、內容，及時疏導病人因幻覺引起的情緒變化，阻止病人在幻覺支配下產生相應的行為。5．由于精神狀態(tài)異常，病人體驗到孤獨并感到處于受他人威脅的狀態(tài)，不易溝通，不能與他人正常相處。護理中要關心病人，根據(jù)病情制定生活計劃，安置病人住大房間，指導病人學會關心他人，掌握與他人相處的方法，鼓勵并要求病人參加集體活動，逐漸恢復與他人交往的能力，消除緊張、疑慮。（五）教育計劃病人自知力恢復后，給病人介紹疾病知識及健康教育的內容，幫助病人樹立重返社會的信心和能力，教會病人如何尊重別人、尊重家人和逐漸恢復正常生活的方法。指導家屬學習有關知識，正確對待精神病人的疾病癥狀，不歧視病人，尊重病人給病人以親人的關懷，為病人出院后創(chuàng)造良好的家庭護理環(huán)境，讓病人廣泛地接觸現(xiàn)實生活，參加力所能及的家務勞動，逐步適應社會生活，密切與周圍環(huán)境的接觸，以改善精神狀態(tài)，從而避免病人因長期住院與社會隔絕而引起的精神衰退。教導病人按時服藥，積極配合治療。教導病人如何避免各種精神刺激，防止病情反復。如生活規(guī)律，注意勞逸結合，克服性格中的缺陷，保持良好的人際關系，正確對待及處理生活中的事件，適應并正確處理有關的社會矛盾，消除自卑與不滿，樹立堅強的意志等。（六）評價結果自知力是否恢復；妄想內容是否動搖或消失；能否配合治療按時服藥；人際關系是否緩解。[回頁首]二、青春型患者的護理（一）護理評估收集資料1．主觀資料（1）自言自語、思維瓦解、言語松散且不連貫。（2）主訴時言語增多，內容荒誕離奇，想入非非，思維零亂甚至破裂。（3）交談中可有離奇的象征性思維，如用手拍腹部以示寬宏大量，或有片斷的幻覺、妄想。（4）不主動與人接觸，談話時常常傻笑，伴有古怪動作或提出奇怪問題。（5）談話中情感喜怒無常，變化莫測，情感膚淺不協(xié)調，表情做作，扮鬼臉，惡作劇，行為幼稚愚蠢，并可有興奮沖動行為。2．客觀資料（1）身體評估生命體征、意識狀態(tài)、全身營養(yǎng)狀況、睡眠狀況、飲食狀況、排泄情況。（2）情感狀態(tài)評估有否淡漠、倒錯、自笑、易激惹。（3）對疾病認識的評估。（4）意向行為評估是否有意向倒鍺．吃臟東西，如大小便、痰液、分泌物等。（5）動作行為狀況評估是否有古怪動作，裸體亂走的行為。（6）情感、意志行為紊亂及思維障礙是否突出。（7）既往健康狀況評估家族史、患病史、藥物過敏史。（8）住院前治療情況如服藥、有無藥物副反應等。（9）實驗室及其它輔助檢查血、尿、便常規(guī)、血生化檢查、心電圖檢查、腦電圖檢查。（二）護理診斷1．有暴力行為的危險對他人，與精神活動處于興奮狀態(tài)有關。2．睡眠型態(tài)紊亂入睡困難，與高度興奮狀態(tài)有關。3．感知改變幻聽、幻視，與幻覺狀態(tài)有關。4．部分自理能力缺陷（沐浴、衛(wèi)生、穿著、修飾、人廁）個體處于不能完成生活料理。與精神狀態(tài)異常有關。5．進食障礙亂食、暴飲暴食，與食欲亢進和精神癥狀有關。6．有皮膚完整性受損的危險臀部注射部位硬結、紅腫。與常溫注射治療有關。7．不合作不配合治療護理，與精神癥狀有關。（三）預期目標1．避免和不發(fā)生傷人、毀物行為。2．病人治療期間能夠得到足夠的睡眠。3．病人出現(xiàn)幻覺后避免發(fā)生危險行為。4．病人治療期間由他人協(xié)助生活料理。5．病人治療期間定時定量進餐。6．病人治療期間臀部皮膚不出現(xiàn)損傷狀態(tài)。7．病人住院期間得到有效的治療護理。（四）護理措施1．將病人安置于興奮室，病室內物品陳設簡單，除病人睡眠用的軟床墊及棉被外，其它用物不準擺放，避免病人損壞及傷人。護理人員要以親切耐心的態(tài)度，鎮(zhèn)靜而溫和的語言，友善引導和全面教育，多方了解病人的需要，減少一切激惹因素，指導病人用非破壞性行為表達和發(fā)泄。必要時限制病人活動范圍，與其他病人分別安置，以防止病人由于高度興奮引起行為障礙，不能自我控制情緒變化而傷害他人。2．創(chuàng)造良好的睡眠環(huán)境，入睡前遵醫(yī)囑，注射治療后、協(xié)助病人臥床（必要時可以采用約束的方法，待病人睡著后解開約束帶），減少與病人談話、減少各種環(huán)境刺激，盡可能使病人情緒安定，必要時給予鎮(zhèn)靜藥幫助病人控制興奮，達到睡眠狀態(tài)，保證治療中需要的睡眠時間。3．病人出現(xiàn)的幻覺逼真（如真性幻覺）。妄想片斷，內容荒誕與愚蠢行為一致，甚至可以出現(xiàn)吃臟東西、吃痰液、吃排泄物，有時出現(xiàn)裸體外跑等異常行為。護理病人時要了解病情變化的特點，觀察幻覺妄想的內容及表現(xiàn)，對異常行為要勸說、解釋并及時阻止，防止在幻覺妄想支配下發(fā)生意外。4．加強基礎護理，定時協(xié)助病人入廁，如便在房間及被褥上應及時清理更換，防止病人吃排泄物。每周定時協(xié)助強迫病人洗澡更衣，定期理發(fā)剪指甲，防止因衛(wèi)生不潔發(fā)生感染。加強巡視，發(fā)現(xiàn)病人脫衣裸體亂走應立即制止。必要時限制活動范圍，也可將上衣反穿。5．制定飲食計劃，限制病人暴飲暴食，每日三餐均由護士協(xié)助，給病人易消化的半流質食物并記好出入量。6．嚴格執(zhí)行無菌操作原則。靜脈注射時要選擇粗大的血管，雙臂交替，緩慢推入。肌肉注射時要掌握深部注射的原則，雙側臀部交替注射。操作前要觀察病人臀部情況，如發(fā)現(xiàn)紅腫、便結，注射藥時要避開。重新選擇注射部位。每日用紅外線烤燈照射臀部注射部位1～2次，促進吸收，防止皮膚受損。7．病人由于極度興奮，不能配合治療和護理，工作中應采取護士協(xié)助或強迫的方法使病人住院期間得到有效的治療和相應的護理。強迫治療時要做好解釋、勸說工作，以幫助病人穩(wěn)定情緒，將不配合治療的行為降到最低限度。人工冬眠常溫治療是使用鎮(zhèn)靜劑，控制病人興奮、改善病人病態(tài)的思維內容。治療中的護理尤為重要，常溫治療時病人應臥床睡眠，減少活動，護士需定時測量生命體征的變化，觀察病人用藥后的情況，記錄睡眠時間，記錄出入量。對不合作的病人護士要協(xié)助以達到預期效果。（五）教育計劃病人癥狀緩解能正常與護士交談時，可指導病人按時服藥，配合治療護理。恢復期為病人做疾病知識介紹，健康教育指導。指導病人出院后按醫(yī)囑定時定劑量服藥，定期門診復診。教導病人預防復發(fā)的方法，生活規(guī)律，不嗜煙酒及刺激物品，不參加過于興奮激動的活動，保持心情舒暢。教導病人在醫(yī)院內多參加集體活動，以分散、轉移對病態(tài)的注意力。教導病人出院后參加力所能及的家務勞動，逐步適應社會生活，為重返工作崗位打下基礎。（六）評價結果精神癥狀是否控制，行為紊亂是否消失。能否配合治療護理；正確服藥。有無傷人和意外的事故發(fā)生。[回頁首]三、緊張型患者的護理（一）護理評估收集資料1．主觀資料（1）言語運動受抑制，癥狀輕者運動緩慢，少語少動（亞木僵狀態(tài)）或長期固定一種姿勢不動。（2）癥狀嚴重者不語不動、不飲不食，對周圍環(huán)境刺激無反應，口中充滿唾液，大小便儲留，生活完全不能自理，此狀態(tài)可持續(xù)數(shù)日或數(shù)月（木僵狀態(tài)）。（3）對周圍事物的感知存在，病情緩解后對所經(jīng)歷的事件均能回憶。（4）緊張性木僵與緊張性興奮交替出現(xiàn)，患者出現(xiàn)沖動、傷人、毀物行為，如突然起床、無目的地砸東西、然后仍舊臥床。2．客觀資料（1）身體評估生命體征、意識狀態(tài)、全身營養(yǎng)狀況、睡眠狀況、飲食狀況、排泄狀況。（2）情感狀態(tài)評估面部表情呆板、無情感反應。（3）行為狀態(tài)評估少語少動、不語不動、違拗、突然沖動、傷人毀物、肌肉緊張、肢體可處于某個固定姿勢不動、呈蠟樣屈曲。（4）對語言、冷熱、疼痛等刺激無任何反應。（5）社會心理狀況評估病人的成長環(huán)境、性格、家庭其他成員之間的關系、經(jīng)濟狀況。（6）既往健康狀況評估家族史、軀體病史、藥物過敏史。（7）實驗室及其它輔導檢查血、尿、便常規(guī)、血生化檢查、心腦電圖檢查。（二）護理診斷1．有暴力行為的危險對自己或他人。與突然出現(xiàn)的緊張性興奮有關。2．有受傷的危險與個體處于木僵狀態(tài)失去自我保護能力有關。3．部分自理能力缺陷沐浴、衛(wèi)生、入廁，與木僵狀態(tài)有關。4．進食自理缺陷白天不能自行進食，與木僵狀態(tài)有關。5．排尿異常尿潴留與運動呈重度抑制有關。（三）預期目標1．病人突然沖動時不發(fā)生傷害他人行為；2．病人木僵狀態(tài)時避免被其他人傷害；3．病人在護士的協(xié)助下維持基本的自理及活動能力；4．病人能夠顯示進食的能力；5．病人在護士的幫助下出現(xiàn)尿儲留后能及時得到治療。（四）護理措施1．安置病人住單人房間，房間內物品陳設要簡單、實用。加強巡視，觀察病情變化，防止病人突然出現(xiàn)緊張性興奮危害他人安全，同時避免病人無目的地毀壞物品及設施，也要防止病人自傷。2．設專人護理，防止其他病人進入房間傷害病人，必要時鎖門。3．協(xié)助病人完成個人衛(wèi)生的護理，白天護士可幫助病人洗臉、梳頭、定期更衣、擦浴，必要時做口腔護理，防止因衛(wèi)生不潔引起感染。掌握本僵病人的特點，即在夜深人靜或環(huán)境安靜時，病人可在床上翻身，活動肢體，白天護士可將便盆放在床下，提供病人夜深人靜時使用。木僵病人可出現(xiàn)蠟樣屈曲的癥狀，在完成每項治療護理后，應及時將病人的肢體擺放于舒適的功能位置。在為病人做護理時，要注意保護性醫(yī)療，絕不能在病人床前談論病情及取笑病人，要減少不良刺激。4．根據(jù)病人夜深入靜時可下床自行小范圍活動的特點，將易消化的飯菜放置于病人床頭，護士離去，保持房間安靜，避開病人視線，觀察病人活動和進食情況。5．為防止尿潴留，12小時無尿，可根據(jù)膀濟充盈程度，建議醫(yī)生導尿。導尿時嚴格按無菌技術操作，防止泌尿系感染。在病人無主訴的情況下，要密切觀察病人的藥物副反應，如出現(xiàn)錐外系反應時，應急請醫(yī)生檢查病人，給予對癥治療。（五）教育計劃疾病期根據(jù)病人對外界仍有感受能力的特點，小聲耳語地安慰病人，鼓勵病人在可行的情況下，恢復進餐、入廁的自理能力。病情緩解，逐步向康復期發(fā)展時，注意病人心理變化，幫助病人樹立治療信心，調整身心的平衡，正確對待所患疾病。指導病人參加工娛治療。在這種治療中，使病人獲得自我存在價值的滿足，從而達到與現(xiàn)實生活接觸，鞏固療效的目的。教導病人學習有關疾病知識，掌握預防復發(fā)的方法，如避免各種刺激因素，保持心情舒暢，生活規(guī)律，正確處理生活、工作中的事件，按時服藥，定期復查等。指導家屬及有關單位領導，正確對待病人的疾病癥狀，學習有關疾病及健康教育知識，尊重及關心病人，爭得社會和家庭的支持，待病人出院后，為其創(chuàng)造良好的休養(yǎng)環(huán)境，逐步完成力所能及的勞動，消除病人的顧慮為重返工作崗位打下良好的基礎。（六）評價結果1．病人住院期間是否發(fā)生傷害他人或被他人傷害的情況。2．生活自理能力是否得到改善和進步。3．住院期間飲食是否按身體需求得到保證。4．有無尿儲留發(fā)生。5．出現(xiàn)尿儲留時是否得到及時的治療和護理。6．精神癥狀是否消失，自知力是否恢復。

我忘說了，因久治不愈，病人現(xiàn)已經(jīng)回家治療，生活方面還是可以的，基本可以自理。現(xiàn)在還在服藥，醫(yī)生還給開了長效針，半個月打一次。現(xiàn)在服的藥副作用有些大，容易流口水，因此原來好容易勸說按時吃藥了，現(xiàn)在又不太吃了，（其自己感到口水是服藥引起的）我想問下治療上還有什么好的方法或者是藥物嗎？另外我問的那種藥怎么樣呢？謝謝！