柯薩奇 B 組病毒 IgG 抗體呈陽性（+），coxB41:640 陽性不一定就是心肌炎。心肌炎的診斷需要綜合多種因素，如臨床癥狀、心電圖改變、心肌酶譜異常、病原學檢查及心臟影像學檢查等。 1. 癥狀表現：心肌炎患者可能出現發熱、乏力、心悸、呼吸困難等癥狀。但這些癥狀并非特異性，其他疾病也可能有類似表現。 2. 心電圖變化：可能會有心律失常，如早搏、心動過速或心動過緩等，還可能出現 ST-T 段改變。 3. 心肌酶譜：肌酸激酶同工酶、肌鈣蛋白等心肌酶指標升高，提示心肌受損。 4. 病原學檢查：柯薩奇 B 組病毒感染只是可能的病因之一，還需排除其他病毒、細菌等感染。 5. 心臟影像學：心臟超聲可發現心臟結構和功能異常，如心室擴大、心肌收縮力減弱等。 總之，僅柯薩奇 B 組病毒 IgG 抗體陽性不能確診心肌炎，需要綜合各項檢查結果及臨床表現來判斷。如果懷疑有心肌炎，應及時到正規醫院心內科就診，進一步明確診斷并接受治療。

僅有這些不能診斷心肌炎,典型的病毒性心肌炎的診斷標準需具備以下三項：一.有病毒感染的證據,如上呼吸道感染,腹瀉等,感染后數日,當日或1-3周內出現心臟受損,體液中病毒抗體低度升高4倍或IGM>32或分離出科薩奇病毒.二,有心肌損傷的表現,具備以下一項,1.心臟擴大2.心力衰竭3.心律失常的表現,如頻發或多源室早,房早二連律,房速,房顫,房撲,竇房阻滯,房室傳導阻滯,嚴重竇性心動過緩,病竇綜合征等.4ST段的改變水平壓低>=0.05MV5.出現心包摩擦音6.出現病理性雜音7.無其他原因可以解釋的心肌酶的升高.三,排除其他器質性心臟病（如心肌病等）.對于你的請款,檢查中有科薩奇病毒的陽性,以及COXB4陽性,只能說明你有過病毒的感染,至于診斷心肌炎還要考慮你的癥狀,心電圖的結果,以及心肌損傷標志物的變化（心肌酶學以及肌鈣蛋白等）

應該有這種病原感染，建議采用干擾素等抗病毒療法看看

單純的只能說明近期有柯薩奇病毒感染,要結合是否有心臟不適的癥狀,心肌酶心電圖等是否有異常等綜合分析,并不是每次柯薩奇病毒感染都會侵犯心肌的,只是柯薩奇病毒感染是病毒性心肌炎的常見誘因