54歲女性術(shù)后昏迷三月余伴抽搐如何處理
我母親今年54歲,有多年高血壓和腦梗塞病史,今年7月20日因小腦表皮囊腫切除術(shù)后引發(fā)小腦大范圍腫脹、且出現(xiàn)梗塞,經(jīng)第二次開顱減壓后就一直昏迷,術(shù)后又引起敗血癥及顱內(nèi)感染,到目前為止沒有意識已經(jīng)三個多月了,目前感染已控制,生命體征正常。長期臥床產(chǎn)生腦積水,已做了腦室腹腔引流術(shù),術(shù)后有一個多月,意識沒有改善,但是手腳和嘴巴有時會動,特別是受刺激時手腳自己會鼓勁用力,眼睛經(jīng)常睜開,眼珠會轉(zhuǎn)動,有睡覺狀態(tài)。現(xiàn)在主要是出現(xiàn)了眼睛圓睜、手腳鼓勁的抽搐現(xiàn)象。曾經(jīng)兩次開顱,做了氣管切開術(shù),目前因?yàn)闆]有意識還沒有封管,做了兩次腰脊椎穿刺引流,還做了腦積水分流術(shù),意識還沒有。醫(yī)生認(rèn)為是術(shù)后并發(fā)癥引起小腦腫脹梗塞,而且腦干激活系統(tǒng)受損。目前情況:心率83血壓155/105血氧飽和度83-85左右,體溫正常,氣管切開有三個月,目前喉嚨痰較少,且為白色,主要是嘴巴里的痰稍多。眼睛能睜開一段時間,然后又進(jìn)入睡眠狀態(tài),刺激手腳會動,做了針灸和肢體運(yùn)動,效果不顯著,現(xiàn)在每天鼻飼,用藥也是加強(qiáng)營養(yǎng)神經(jīng)以及醒腦靜等。
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回答3
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張建國 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
中醫(yī)科
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患者為 54 歲女性,有高血壓、腦梗塞病史,因小腦表皮囊腫切除術(shù)后出現(xiàn)多種并發(fā)癥,至今昏迷且有抽搐現(xiàn)象。包括小腦腫脹梗塞、腦干激活系統(tǒng)受損、腦積水、敗血癥、顱內(nèi)感染等。治療涉及多方面,如控制感染、改善腦功能、營養(yǎng)支持等。 1. 病情分析:患者基礎(chǔ)疾病多,手術(shù)創(chuàng)傷大,導(dǎo)致小腦和腦干受損,影響意識和神經(jīng)功能。 2. 感染控制:敗血癥和顱內(nèi)感染經(jīng)治療已控制,后續(xù)仍需密切監(jiān)測,防止復(fù)發(fā)。 3. 腦積水處理:腦室腹腔引流術(shù)雖已實(shí)施,但意識未改善,需持續(xù)觀察引流效果。 4. 神經(jīng)功能恢復(fù):使用營養(yǎng)神經(jīng)藥物如甲鈷胺、維生素 B1、神經(jīng)節(jié)苷脂等,配合針灸和肢體運(yùn)動。 5. 抽搐應(yīng)對:抽搐可能與腦損傷有關(guān),可考慮使用抗癲癇藥物如丙戊酸鈉、卡馬西平、苯妥英鈉等。 6. 生命體征維護(hù):密切監(jiān)測心率、血壓、血氧飽和度等,保證生命體征平穩(wěn)。 患者病情復(fù)雜,治療需要綜合考慮各方面因素,長期的康復(fù)治療和精心護(hù)理對其恢復(fù)至關(guān)重要。
2025-01-09 10:49
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回答2
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王海龍 醫(yī)師
邢臺市威縣第二人民醫(yī)院
二級甲等
內(nèi)科
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請分享您的就醫(yī)經(jīng)驗(yàn),幫助和您一樣正飽受此病折磨的患友,共同對抗疾病帶來的挑戰(zhàn)!
2015-12-09 23:25
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回答1
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劉浩慶 醫(yī)師
肇慶市大旺開發(fā)區(qū)醫(yī)院
一級
全科
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現(xiàn)病不是植物人狀態(tài),促醒需興奮激活神經(jīng),只有神經(jīng)功能恢復(fù)才能阻止痙攣,如能鼻飼需采用中西復(fù)合治療,腦組織軟化是神經(jīng)組織缺血局部萎縮。能否恢復(fù)需中西復(fù)合治療消除積液水腫,同時營養(yǎng)神經(jīng),并采用神經(jīng)再生之藥興奮激活神經(jīng)才能再生修復(fù)神經(jīng)獲得復(fù)蘇。需指導(dǎo)發(fā)來病歷及術(shù)前后磁共震。
2015-12-09 23:20
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