子宮左側附件區出現 44mm×36mm 的實性包塊，其嚴重程度和對懷孕的影響取決于多種因素，如包塊性質、生長速度、有無癥狀、患者年齡、生育需求等。 1. 包塊性質：如果是良性的，如卵巢纖維瘤、卵巢平滑肌瘤等，通常進展緩慢，癥狀較輕微，對懷孕影響相對較小。但如果是惡性的，如卵巢癌，情況就較為嚴重，會嚴重影響懷孕。 2. 生長速度：生長迅速的包塊可能提示惡性或有惡變傾向，對身體危害較大，也可能影響受孕和妊娠。 3. 有無癥狀：若有腹痛、腹脹、月經紊亂等癥狀，可能意味著包塊影響了生理功能，對懷孕不利。 4. 患者年齡：年輕患者的卵巢功能相對較好，對包塊的耐受和恢復能力可能較強，但仍需重視。 5. 生育需求：有迫切生育需求的患者，治療方案會更傾向于保護生育功能。 總之，發現子宮左側附件區的實性包塊后，應及時就醫，進一步檢查明確包塊性質，醫生會根據具體情況制定合適的治療方案，以最大程度減少對健康和生育的影響。

建議你先治療吧，定期復查，如治愈后一般是不會影響懷孕的。

這情況一般可考慮手術或介入治療的，具體治療方案應該遵循臨床醫生的指導意見的。