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            十一歲哮喘患兒治療困境及相關疑問

            過敏性鼻炎

            您好!我是陜西省漢中市一位十一歲哮喘病患兒的媽媽.我的兒子現在十一歲了,他三歲時診斷為哮喘,當時我們這里沒有小兒哮喘專科治療,只是把哮喘與喘息性支氣管炎合并治療,到了四歲時,在當地三甲醫院就診使用普米克、喘康速噴霧,用藥一年半,效果不明顯;后又用舒利迭吸入劑一年半效果也不明顯;其中一直斷斷續續發作;在2007年初到西安兒童醫院就診,測肺活量很弱,用孟魯司特鈉咀嚼片一天一片連續用了三個月,后減為一天半片又用了半年,還有輔助藥物——槐杞黃顆粒(還爾金)連續用了兩年,蒲地藍口服液用了半年,還有舒利迭一直使用發作時一天兩吸,早晚各一次,不發作時一天一吸;用藥期間沒有再發作哮喘;今年六月起開始復發,感冒——支氣管炎,咳嗽久治不愈。一直到九月十四日晚突然加重,當時孩子呼吸困難,嘴唇發紫,用了博利康尼無效,于早五點半送醫院吸氧,進院時神智不清,心跳和呼吸雜亂而且很快。用甲強龍、多索、頭孢他定治療。孩子因反復用藥,身體已是高敏狀態,抗生素類注射藥——先鋒類不能用,頭孢類幾乎都不能用,阿奇霉素不能用,都出現過敏狀況。但是口服這類的抗生素沒有發現有過敏狀況。他還有過敏性鼻炎,曾經作過過敏源檢測,當時只能檢測三十種,顯示孩子對塵螨高度過敏,對某種花草也過敏,還有對煤氣過敏(這個是我們自己在生活中發現的)。現在我非常焦慮,一是一直使用這類平喘的激素類藥對孩子的成長有多大副作用?二是無法控制孩子不生病,不感冒,只要生病用抗生素類藥很困難;三是有沒有更好的治療方法?四是需要作脫敏治療嗎?懇請教授予以幫助,不勝感激!拜謝!

            • 回答5

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              黃飛龍 醫師

              家庭醫生在線合作醫院

              其他

              婦產科

              十一歲哮喘患兒,長期治療效果不佳,存在用藥副作用擔憂、易生病難控制、抗生素使用受限、尋求更好療法及是否需脫敏治療等問題。 1. 藥物副作用:長期使用平喘激素類藥物,可能影響孩子生長發育,如影響身高增長、導致肥胖等。但規范治療下,其獲益通常大于潛在風險。 2. 預防生病:增強孩子免疫力,均衡飲食,保證充足睡眠,適度運動。季節變換時注意保暖,避免接觸過敏原。 3. 抗生素使用:口服抗生素不過敏時可優先選擇,如阿莫西林、頭孢克洛、羅紅霉素等,但需醫生評估。 4. 治療方法:除現有藥物,還可考慮使用沙丁胺醇氣霧劑、茶堿緩釋片等。也可嘗試中醫調理。 5. 脫敏治療:若明確對塵螨等過敏,且病情反復,可在醫生評估后進行脫敏治療。 孩子的哮喘治療需要綜合考慮多種因素,家長要密切配合醫生,定期復查,根據病情調整治療方案,以控制病情,提高孩子生活質量。

              2025-01-10 03:01
            • 回答4

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              孔書雪 醫師

              河北省邢臺市威縣人民醫院

              二級甲等

              內科

               一、哮喘長期控制的標準:  (1)最少或沒有癥狀,包括夜間癥狀;(2)最少的哮喘發作;(3)肺功能正常或接近正常;(4)體力活動和運動不受限;(5)最低限度地使用緩解藥物;(6)不因哮喘而急診;(7)極少甚至沒有藥物不良反應。  二、哮喘治療的目標:  (1)有效控制急性發作癥狀,并維持最輕的癥狀,甚至無癥狀;(2)防止癥狀加重或反復;(3)盡可能將肺功能維持在正常或接近正常水平;(4)防止發生不可逆的氣流受限;(5)保持正常活動(包括運動)能力;(6)避免藥物的不良反應;(7)防止因哮喘死亡。  三、治療原則:  抗變態反應性炎癥治療應越早越好。要堅持長期、持續、規范、個體化治療原則,治療包括:(1)發作期快速緩解癥狀:抗炎、平喘;(2)緩解期防止癥狀加重或反復:抗炎、降低氣道高反應性、防止氣道重塑、避免觸發因素、做好自我管理。

              2015-12-10 03:48
            • 回答3

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              軒存旺 醫師

              家庭醫生在線合作醫院

              其他

              全科

              可以檢查,但堅持服用藥物是必須的。隨著孩子的長大,免疫力增強,也有自愈傾向。祝你好運

              2015-12-10 02:30
            • 回答2

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              王慶松 醫師

              家庭醫生在線合作醫院

              其他

              全科

              您好,根據癥狀體征一般診斷哮喘并不困難,可以檢查。隨著孩子的長大,免疫力增強,也有自愈可能,祝你好運

              2015-12-09 18:17
            • 回答1

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              申蘭闊 醫師

              家庭醫生在線合作醫院

              其他

              全科

              您好;需要做肺部DR檢查和聽診判斷的。

              2015-12-09 13:45
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            什么是過敏性鼻炎?   過敏性鼻炎以反復陣發性鼻癢、噴嚏、流大量清涕和發作時鼻黏膜蒼白、水腫為主要特點,呈季節性或常年性發作,前者又稱枯草熱或季節性變態反應性鼻炎,后者亦稱常年性變態反應性鼻炎。本病發病率在近20年有顯著增加趨熱,在發達國家尤為如此,發病年齡以青壯年為主,但現在發現兒童患者也較常見。 查看全文»

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            宋發全

            宋發全 / 主任醫師

            擅長:從事耳鼻咽喉頭頸外科臨床工作30余年,具有豐富的臨床醫學經驗。精通鼻科、咽喉科及頭頸外科手術:鼻炎,鼻竇炎,鼻息肉,鼻甲肥大,鼻中隔偏曲,鼻出血,鼻腔囊腫, 咽炎,喉炎,聲帶疾病、鼾癥、腺樣體扁桃體等,對耳鳴耳聾,中耳炎等疾病也有較深研究。

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            王亞

            王亞 / 醫師

            擅長:熟練掌握耳鼻咽喉科常見病、多發病、疑難病的診治,尤為擅長國際認可的 FESS微創手術對變應性鼻炎和鼻內鏡手術為主的鼻部疾病的診斷和治療。長期致力于急慢性鼻炎、過敏性鼻炎、鼻竇炎、鼻息肉、鼻甲肥大、鼻中隔偏曲、中耳炎、鼓膜炎、耳石癥、耳鳴耳聾、扁桃體、咽喉炎、腺樣體、咽炎等耳鼻喉疾病的研究和防治。技術精湛、行醫嚴謹、醫德高尚深受患者及其患者家屬的一致好評。

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            張宗芬

            張宗芬 / 主任醫師

            擅長:從事耳鼻喉臨床診療工作30余年,在耳鼻喉領域涉足面較廣,對耳鼻喉科各項疾病都有研究,尤其擅長如:鼻炎、鼻竇炎、鼻出血;咽炎、咽喉炎;耳鳴、耳聾、中耳炎;鼾癥、扁桃體炎、腺樣體肥大、聲帶疾病等耳鼻喉常見病及疑難病。

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