54歲男性腦出血未找到出血點,如何治療
專家你好!我爸爸今年54歲,平常血壓偶爾偏高,6月21日中午與同事喝了點酒,下午4時感覺頭疼難忍,下午7點送往醫院急診,但是都以為是喝酒過量,有些昏迷,但解酒無效,晚上12點做CT發現頭部出血,住進西安西京醫院,先做腦部引流手術,把淤血引出,之后做腦部造影手術但未發現出血點,醫生又做了一次腦部CT,仍沒有找到出血點,現在住院觀察,頭腦基本清楚,就是頭和脖子特別疼!請問醫生,如果找不到出血點,是不是很容易發生第二次腦出血,現在我們應該怎么治療呢?家人痛苦難當,希望大家幫幫忙!目前一般情況:頭疼,脖子疼本次發病及持續的時間:至今1個星期病史:痛風,喜歡喝酒第一次問題補充:專家你好!今天早上CT片子出來了,說是動脈血管瘤,好像偏后,較深。醫生建議進行開顱手術,但是我們不知道風險有多大?成功的機率大不大?但是不做手術的話以后再發生怎么辦?我聽別人說第二次腦出血的話很危險的,可能會有生命危險,我們不知道怎么辦了,希望各位專家能給我爸爸診斷一下,萬分感激!!!目前一般情況:頭疼,脖子疼本次發病及持續的時間:至今10天左右病史:痛風,喜歡喝酒
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谷印亮 醫師
家庭醫生在線合作醫院
其他
理療科
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腦出血是一種嚴重的疾病,對于未找到出血點的情況,需要綜合考慮多種因素,如患者的整體健康狀況、出血后的癥狀、后續的檢查結果等。治療方法通常包括密切觀察、藥物治療、控制基礎疾病、預防并發癥以及后續的康復治療等。 1. 密切觀察:持續監測生命體征、意識狀態、瞳孔變化等,以便及時發現病情變化。 2. 藥物治療:使用甘露醇等脫水藥物降低顱內壓,減輕腦水腫;應用止血藥物如氨甲環酸等防止再出血;使用營養神經的藥物如甲鈷胺等促進神經功能恢復。 3. 控制基礎疾病:積極控制血壓,選擇合適的降壓藥物如硝苯地平、厄貝沙坦等,將血壓穩定在正常范圍;治療痛風,避免血尿酸升高加重病情。 4. 預防并發癥:預防肺部感染、尿路感染、深靜脈血栓等并發癥。 5. 康復治療:待病情穩定后,進行康復訓練,包括肢體功能鍛煉、語言訓練等,促進恢復。 總之,對于未找到出血點的腦出血患者,治療需要綜合考慮多方面因素,采取多種措施,以促進患者康復,降低再次出血的風險。
2025-01-09 23:46
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回答4
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張建國 醫師
家庭醫生在線合作醫院
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中醫科
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腦溢血,又稱腦出血,它起病急驟,病情兇險,死亡率非常高,是急性腦血管病中最嚴重的一種,新生兒腦出血主要因缺氧或產傷引起,早產兒發病率較高,新生兒腦出血是新生兒早期的重要疾病,預后較差.顱內出血的癥狀體征與出血部位及出血量有關.新生兒腦出血治療原則:1.支持療法;2.控制驚厥;3.降低顱內壓,選用地塞米松,必要時用甘露醇脫水;4.使用恢復腦細胞功能藥物;5.止血及對癥處理.護理措施:1.嚴密觀察病情注意生命體征改變,如意識形態,眼癥狀,囪門張力,呼吸,肌張力和瞳孔變化.仔細耐心觀察驚厥發生時間,部位,避免漏診.定期測量頭圍,及時記錄陽性體征并與醫生取得聯系.保持絕對靜臥減少噪聲,一切必要的治療,護理操作要輕,穩,準,盡量減少對患兒移動和刺激,靜穿刺最好用留置針保留,減少反復穿刺,避免頭皮穿刺,以防止加重顱內出血.預防及治療并發癥,重癥病人應特別加強基礎護理,定時輕輕更換體位,注意皮膚的干燥清潔,預防褥瘡和肺部感染,癱瘓肢應注意保持于功能位置,按摩及被動運動,以防關節攣縮;根據病情選擇鼻飼或吮奶喂養,保證熱量供給.體溫過高時應予物理降溫,體溫過低時用遠紅外輻射床,暖箱或熱水袋保暖.避免操作后包被松開.
2015-12-10 01:54
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回答3
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李希弘 醫師
家庭醫生在線合作醫院
其他
全科
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新生兒腦出血主要因缺氧或產傷引起,早產兒發病率較高,新生兒腦出血是新生兒早期的重要疾病,預后較差.顱內出血的癥狀體征與出血部位及出血量有關.一般生后1~2天內出現.常見表現有:1.意識形態改變如激惹,過度興奮或表情淡漠,嗜睡,昏迷等;2.眼癥狀如凝視,斜視,眼球上轉困難,眼震顫等.3.顱內壓增高表現如腦性尖叫,前囪隆起,驚厥等;4.呼吸改變如呼吸增快,減慢,不規則或暫停等;5.肌張力早期增高以后減低;6.瞳孔不對稱,對光反應差;7.出現黃疽和貧血.新生兒腦出血治療原則:1.支持療法;2.控制驚厥;3.降低顱內壓,選用地塞米松,必要時用甘露醇脫水;4.使用恢復腦細胞功能藥物;5.止血及對癥處理.護理措施:1.嚴密觀察病情注意生命體征改變,如意識形態,眼癥狀,囪門張力,呼吸,肌張力和瞳孔變化.仔細耐心觀察驚厥發生時間,部位,避免漏診.定期測量頭圍,及時記錄陽性體征并與醫生取得聯系.2.保持絕對靜臥減少噪聲,一切必要的治療,護理操作要輕,穩,準,盡量減少對患兒移動和刺激,靜穿刺最好用留置針保留,減少反復穿刺,避免頭皮穿刺,以防止加重顱內出血.3.合理用氧根據缺氧程度給予用氧,注意用氧的方式和濃度.病情好轉及時停用.4.合理喂養根據病情選擇鼻飼或吮奶喂養,保證熱量供給.5.準時用藥確保療效6.維持體溫穩定體溫過高時應予物理降溫,體溫過低時用遠紅外輻射床,暖箱或熱水袋保暖.避免操作后包被松開.
2015-12-09 21:45
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回答2
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孔書雪 醫師
河北省邢臺市威縣人民醫院
二級甲等
內科
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腦出血是指腦實質內有較大量的出血而言.約70%至80%的腦出血是由于高血壓細小動脈硬化,因血壓驟升而發生血管破裂所致.腦出血的常見原因是高血壓.有資料表明80%以上的腦出血病人有高血壓病史.由于長期的高血壓,腦內小動脈形成粟粒樣大小的瘤體擴張,在某些因素作用下,當血壓突然升高時,就會使微小動脈瘤破裂而發生腦出血.長期的高血壓,還可使腦小動脈內膜受損,脂質沉積,透明樣變,管壁脆性增強,更易破裂出血.此外,腦動脈硬化,腦血管畸形也是腦出血的常見原因.凡是能使血壓驟然升高的因素如情緒激動,劇烈活動,飲酒過度,大便用力等,都是腦出血的誘發因素.恢復期治療主要是應用神經營養藥物以及加強肢體功能鍛煉.另外還應該注意控制好原發病.
2015-12-09 21:24
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回答1
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任立存 主治醫師
淮北口腔醫院
其他
內科
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新生兒顱內出血是新生兒科常見的急癥.一般根據出血量,出血部位不同,治療和預后也有差別.引起新生兒顱內出血的主要原因有圍產期缺氧,早產,產傷等因素.根據出血部位分為硬腦膜下出血,腦室周圍-腦室內出血,蛛網膜下腔出血,小腦內出血.各個部位的出血各有不同的特點.1,硬腦膜下出血如在小腦幕上表現為興奮,易激惹,尖叫,驚厥,前囟門飽滿及局部運動障礙繼之出現呼吸節律不整呈抑制狀態,如果發生在小腦幕下則表現為蒼白,呼吸節律不整及陣發性呼吸暫停,心動過緩,肌張力低下及中樞性呼吸衰竭.2,腦室周圍-腦室內出血表現為蒼白,呼吸異常,反應低下,驚厥,前囟門飽滿,血紅蛋白及紅細胞下降,繼之昏迷,肌張力松弛,呼吸暫停.存活者易出現腦積水.3,蛛網膜下腔出血重者可伴驚厥,顱內壓增高表現不明顯.4,小腦內出血多有產傷和缺氧史,有明顯的腦干壓迫癥狀,呈現屏氣,反復窒息,呼吸不規則,心動過緩,紅細胞壓積下降和血性腦脊液,病情常急劇惡化多在發病12-36小時內死亡.治療主要是維持顱內灌注,糾正凝血功能以及其他的對癥治療.
2015-12-09 19:06
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