腹痛發現膽總管結石行 ERCP 術發現肝門部膽總管狹窄，如何判斷良惡性？
腹痛發現膽總管結石行ERCP術發現肝門部膽總管狹窄時間半個月曾經治療情況和效果：目前觀察想得到怎樣的幫助：想知道是良心還是惡性（）
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軒存旺 醫師
家庭醫生在線合作醫院
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肝門部膽總管狹窄的良惡性判斷較為復雜，需綜合多種因素，如癥狀表現、影像學檢查、實驗室檢查、病史以及病理活檢等。 1. 癥狀表現：良性狹窄通常癥狀相對較輕，如間歇性腹痛、黃疸等。惡性狹窄可能癥狀更嚴重，進展更快，伴有消瘦、乏力等。 2. 影像學檢查：如增強 CT、磁共振胰膽管造影（MRCP）等。良性狹窄多邊界較清晰，形態規則。惡性狹窄可能有不規則腫塊、浸潤性生長等。 3. 實驗室檢查：腫瘤標志物如 CA19-9、CEA 等，惡性時可能升高。 4. 病史：有無膽管炎、膽道手術史等，良性狹窄常與這些因素相關。 5. 病理活檢：是判斷良惡性的金標準，但獲取組織有時較困難。 綜合以上多種方法，多數情況下能對肝門部膽總管狹窄的良惡性做出較為準確的判斷，但有時仍存在一定難度，需要密切觀察和進一步檢查。
2025-01-09 18:38
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