右手食指中指關(guān)節(jié)腫脹伴晨僵能否確診類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎?
右手食指、中指近端指間關(guān)節(jié)腫脹近兩年的時間,伴晨僵5-15分鐘,壓微疼,無畸形。,1、2013年3月29日第一次檢查抽血RF-Ig55.9U/ML,RF-IgG30.5U/ML,RF-IgM47.4U/mL,CCP-Ig43.4U/mL,CCP-IgG39.5U/mL。2013年4月25日抽血檢查RF-Ig15.6U/mL,RF-IgA2.6U/ML,RF-IgG2.0U/ML,RF-IgM12.5U/mL,CCP-Ig12.3U/mL,CCP-IgG10.9U/mL。ANAs、ANCAS、GBM等結(jié)果正常。2、關(guān)節(jié)片示:雙手諸骨質(zhì)未見明顯異常。3、右手食指、中指彩超描述:右手第2、3指指間關(guān)節(jié)面粗超、不光滑,關(guān)節(jié)腔內(nèi)探及增厚滑膜組織,第2指最厚處約3.1mm,第3指最厚處約2.6mm,周圍軟組織輕度水腫,CDFI及能量圖立體成像示增厚滑膜組織內(nèi)可見豐富血流信號,PW示未引出異常血流頻譜。超聲示:右手第2、3指指間關(guān)節(jié)滑膜增生,周圍軟組織水腫(考慮炎性改變)。,請問我這樣的癥狀是否能確診為類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎?懇請專家為我解疑為謝!
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回答4
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邢學(xué)法 主治醫(yī)師
冠縣辛集中心衛(wèi)生院
一級
外科
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右手食指、中指近端指間關(guān)節(jié)腫脹近兩年,伴晨僵 5 - 15 分鐘,壓微疼,相關(guān)檢查結(jié)果有異常,是否能確診類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎,需綜合多方面因素判斷,包括癥狀表現(xiàn)、實驗室檢查、影像學(xué)檢查、家族病史以及對治療的反應(yīng)等。 1. 癥狀表現(xiàn):類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎多表現(xiàn)為對稱性、多關(guān)節(jié)腫脹、疼痛、晨僵,且持續(xù)時間較長。但僅右手兩指關(guān)節(jié)癥狀,相對不典型。 2. 實驗室檢查:類風(fēng)濕因子(RF)和抗環(huán)瓜氨酸肽抗體(CCP)雖有升高,但并非確診的唯一標(biāo)準(zhǔn),且部分結(jié)果有波動。 3. 影像學(xué)檢查:關(guān)節(jié)超聲顯示滑膜增生和軟組織水腫,提示炎性改變,但骨質(zhì)未見明顯異常,不能僅憑此確診。 4. 家族病史:若有家族成員患類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎,患病風(fēng)險增加,但不是確診依據(jù)。 5. 治療反應(yīng):經(jīng)過一段時間的針對性治療,觀察癥狀是否改善,對診斷有一定參考價值。 綜合上述因素,目前的癥狀和檢查結(jié)果尚不能確診為類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎,但高度懷疑,需進(jìn)一步觀察和完善檢查,如定期復(fù)查相關(guān)指標(biāo)、進(jìn)行更詳細(xì)的免疫學(xué)檢查等,以明確診斷。
2025-01-09 18:15
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回答3
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張俊相 住院醫(yī)師
威縣婦女兒童醫(yī)院
二級甲等
外科
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建議尋求中醫(yī)治療,服用湯藥、針灸、按摩、拔罐、物理治療可有效緩解癥狀。另外,多參加戶外運動,鍛煉身體,增加機體的免疫力。可練瑜伽、慢跑、打太極拳等,都是有助于康復(fù)的運動,增強體質(zhì)。
2015-12-10 08:24
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回答2
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孔書雪 醫(yī)師
河北省邢臺市威縣人民醫(yī)院
二級甲等
內(nèi)科
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你好,癥狀來看考慮類風(fēng)濕,因為有20%的類風(fēng)濕患者化驗不出來,建議中醫(yī)診斷下藥。
2015-12-10 05:30
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回答1
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任立存 主治醫(yī)師
淮北口腔醫(yī)院
其他
內(nèi)科
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您好,個人覺得類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎診斷疾病明確。
2015-12-09 23:20
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