50 歲女患者心包開窗術后胸腔引流量大咋治？
心包開窗術后經胸腔引流量大如何治療？緊急求救拜托專家幫忙解答萬分感謝患者女50歲此次病情:1、多漿膜腔積液2011年4月后面部、下肢浮腫、多汗直至胸悶氣短活動困難于2011年11月15日入北京某三甲醫院CCU后陸續在心內、血液、免疫等科室診療從16日至今年3月1日經6次心包穿刺共引流積液15790毫升;今年2月23日至3月1日左胸腔穿刺引流積液940毫升;盆腔積液未引流.2月29日行胸腔鏡經右胸心包開窗術并胸導管結扎至今右胸腔共引流液體6100毫升.經生化、病理檢查未發現感染、結核、瘤細胞等2、多發淋巴結腫大2011年11月29日PET-CT示全身彌漫多發形態、大小和程度不一的放射性攝取增高灶SUV最大2.8-9.8；同機CT平掃分別定位于雙側頸動脈鞘周圍左側鎖骨下窩左側腋窩縱隔2R區腹主動脈右旁腹膜后雙側大網膜以及盆腔髂血管旁淋巴結部分區域淋巴結腫大并相互融合經對左側鎖骨下窩左側腋窩縱隔淋巴結活檢均為反應性增生3、肌無力近四年從上下臺階困難到走路搖晃、跌倒不能自行起來每年春夏間失眠、情緒低落等十余年2010年8月診斷抑郁癥服用舍曲林100MG2011年未發作減藥至50MG今年1月復發現服用舍曲林100MG精神狀況尚可2011年12月18日開始身上起紅疹、瘙癢懷疑別嘌醇過敏經正常量激素治療不理想后發展到全身紅疹、瘙癢、口腔潰瘍等；為糾正過敏、控制心包積液量等2012年1月1日至3日進行500MG/D甲強龍沖擊治療后改為口服48MG/D過敏好轉現仍口服22MG/D兩位免疫科教授曾懷疑系統性紅斑狼瘡、多發性肌炎可能性大并不能排除淋巴瘤可能是造成前述壯壯的原發病但長時間、大劑量激素治療未能有效控制多漿膜腔積液量等癥狀如何確診原發部心包開窗術后如何控制積液數量？
-
回答4
我們邀請臨床執業醫師解答上述提問，您可以進行追問或是評價
-
張建國 醫師
家庭醫生在線合作醫院
其他
中醫科
-
50 歲女性患者心包開窗術后胸腔引流量大，可能與手術創傷、自身疾病、術后感染、淋巴回流障礙、低蛋白血癥等有關。 1. 手術創傷：手術操作對組織造成損傷，引起滲出增加。需要密切觀察，保持引流管通暢，必要時使用止血藥物如氨甲環酸。 2. 自身疾病：如系統性紅斑狼瘡、多發性肌炎等自身免疫性疾病未得到有效控制，導致漿膜腔持續產生積液。應積極治療原發病，可能使用免疫抑制劑如環磷酰胺、硫唑嘌呤等。 3. 術后感染：細菌感染可導致炎癥反應，增加滲出。通過細菌培養和藥敏試驗選用敏感抗生素，如頭孢曲松、左氧氟沙星等。 4. 淋巴回流障礙：胸導管結扎后淋巴回流不暢。可采取抬高患肢、局部熱敷等措施促進淋巴回流。 5. 低蛋白血癥：蛋白水平低，膠體滲透壓下降，積液增多。補充白蛋白，加強營養支持。 總之，對于該患者，需要綜合考慮多種因素，進行全面的評估和治療，同時密切觀察病情變化，及時調整治療方案。
2025-01-09 12:58
-
-
回答3
我們邀請臨床執業醫師解答上述提問，您可以進行追問或是評價
-
劉浩慶 醫師
肇慶市大旺開發區醫院
一級
全科
-
這個首先要檢查這個積液是滲出液還是漏出液然后針對性的打白蛋白來提高參透壓就能減少這個積液的炎癥造成的消炎治療就會好轉的
2015-12-10 11:54
-
-
回答2
我們邀請臨床執業醫師解答上述提問，您可以進行追問或是評價
-
孔書雪 醫師
河北省邢臺市威縣人民醫院
二級甲等
內科
-
胸腔積水是胸腔內積有漏出液胸膜并無炎癥變化的一種疾病是其他器官或全身性疾病的-種癥狀常以呼吸困難為特征.治療原則是加強護理限制飲水強心利尿排除積水.強心利尿可用咖啡因水楊酸鈉柯柯堿洋地黃制劑鹽酸毛果蕓香堿等皮下注射.以促使積水吸收.亦可注射潑尼松對預防胸膜粘連加速液體吸收有良好效果.
2015-12-10 11:43
-
-
回答1
我們邀請臨床執業醫師解答上述提問，您可以進行追問或是評價
-
劉杰 主治醫師
閬中市精神衛生中心
二級乙等
全科
-
這個首先要檢查這個積液是滲出液還是漏出液，然后針對性的打白蛋白，來提高參透壓就能減少這個積液的，炎癥造成的消炎治療就會好轉的。
2015-12-10 04:55
-
其他網友提過類似問題，你可能感興趣
