膝蓋下方疼痛，屈伸時有咯吱咯吱的響聲，可能是由多種原因引起的，如運動損傷、關節炎、半月板損傷、滑膜炎、髕骨軟化癥等。 1.運動損傷：劇烈運動或不當運動方式可能導致膝蓋周圍肌肉、韌帶拉傷，引起疼痛和異響。治療通常包括休息、冷敷、熱敷、物理治療和適當的康復訓練。 2.關節炎：常見的骨關節炎、類風濕關節炎等，會導致關節軟骨磨損、滑膜炎癥，從而產生疼痛和響聲。治療方法有藥物治療，如塞來昔布、雙氯芬酸鈉、氨基葡萄糖等；也可能需要進行關節腔注射藥物。 3.半月板損傷：多由外傷引起，半月板破裂或退變會造成疼痛和彈響。輕度損傷可保守治療，嚴重時需手術修復。 4.滑膜炎：滑膜受到刺激產生炎癥，導致積液增多，引起疼痛和響聲。治療包括休息、抗炎藥物（如布洛芬）、抽取積液等。 5.髕骨軟化癥：髕骨軟骨磨損，使髕骨活動時產生疼痛和響聲。治療包括加強股四頭肌力量訓練、口服營養軟骨的藥物（如硫酸軟骨素）等。 總之，如果膝蓋下方疼痛且屈伸有聲響的癥狀持續不緩解或加重，應及時到正規醫院就診，進行相關檢查，如 X 線、磁共振成像（MRI）等，以明確病因，并采取相應的治療措施。

這樣的情況考慮是膝關節間隙變窄或增生引起的，建議進行X線檢查