30 歲女性大三陽治療中 ALT 升高如何用藥
我一剛滿30歲的好友身體一直健康。她01年、03年都獻過血，經查血源均合格。今年7月29日到醫院體檢，竟查出:1.大三陽2抗HBC-IGM:陰3.前S1抗原:陽4.HBVDNA是10的7次方5.谷丙600多，谷草300多.馬上維生素C+阿托莫蘭+甘利欣吊瓶6天。8月4日:ALT降為242。繼續吊瓶（維生素C+阿托莫蘭+甘利欣）8月5日:上拉米，繼續吊瓶（維生素C+阿托莫蘭+甘利欣）8月8日:停止吊瓶，口服色嘎諾+美能片，繼續拉米。8月19日:ALT為516，繼續口服色嘎諾+美能片，繼續拉米。8月29日:ALT為568，DNA降為10的3次方（只服了24天的拉米），兩對半仍是大三陽。醫生開了夠吃一個月的阿托莫蘭和百賽諾，加上上次已開還未吃完的美能片，囑咐繼續拉米，一個月后查肝功。現在已經拉米近一個月了，ALT由242上升為568，可以單吃拉米嗎?（她并不需要肝功虛假正常的心理安慰）或者就加阿托莫蘭？（現在手里有阿托莫蘭、百賽諾、美能片三種藥）尊敬的大夫，考慮到她很有可能是短期感染，為防止其慢性化，請您給一個明確的指示好嗎？急切期盼明確的指示（不要“可有可無”的指示）！！求您了！患者性別:
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回答2
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賀濤 主治醫師
河北省邢臺市威縣人民醫院
二級甲等
內科
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該 30 歲女性大三陽患者在治療過程中出現谷丙轉氨酶（ALT）升高的情況，涉及病毒復制、藥物反應、肝臟炎癥進展等多種因素。治療方案的選擇需綜合考慮病情、藥物療效及可能的不良反應等。 1. 病毒復制情況：HBV DNA 雖有下降，但仍需關注病毒是否存在變異或耐藥，必要時進行基因檢測。 2. 藥物反應：所用藥物如拉米夫定等可能存在個體差異，部分患者可能對其反應不佳。 3. 肝臟炎癥進展：大三陽提示病毒活躍，可能肝臟炎癥仍在進展，導致 ALT 升高。 4. 免疫因素：自身免疫系統對病毒的反應也可能影響 ALT 水平。 5. 生活方式：勞累、飲酒、不合理飲食等不良生活方式可能加重肝臟負擔。 6. 合并其他疾病：需排查是否合并其他感染、脂肪肝等影響肝功能的疾病。 綜合考慮，建議患者及時復診，完善相關檢查，醫生會根據具體情況調整治療方案。患者在治療期間應注意休息，避免勞累，保持良好的生活習慣，嚴格遵醫囑用藥。
2025-01-10 03:32
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回答1
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申蘭闊 醫師
家庭醫生在線合作醫院
其他
全科
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考慮是腰椎椎間盤突出引起的現象.建議到醫院做腰部CT檢查確診后治療.祝你早日康復.
2015-12-10 11:04
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