大三陽患者治療后復發,如何應對?
我是大三陽患者,男,25歲.前始發現大三陽后醫院是這樣:前始化驗單是DNA:8.14*10,ALT:96u/l.醫生給我用干擾素500萬+賀普丁,18個月后復查DNA;(-)性,ALT;56u/l,二對半定量是:HBsAg5.85(+)HBeAg0.115(+)HBcAg0.043(+).醫生說還得用藥繼續用干擾素500萬+賀普丁至4個月在復查二對半定量:HBsAg0.569(-)HBs237(+)HBeAg0.078(-)HBe0.003(+)HBc0.007(+),肝功正常.醫生停藥(干擾素500萬+賀普丁).停藥半年后復查二對半定量是HBsAg13.56(+)HBeAg0.04(-)HBe0.049(+)DNA未復查肝功ALT:85u/lAST:54u/l提問:1.我這情況還可繼續用藥把HBsAg轉陰可能性嗎?2.不行的話我該怎么治療?能給治療方案見意嗎?求求你了!
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趙蕾 醫師
家庭醫生在線合作醫院
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大三陽患者經治療后出現病情波動,是否能繼續用藥轉陰及后續治療方案備受關注。包括疾病特點、治療難點、藥物選擇、生活調理、復查要點等。 1. 疾病特點:大三陽是乙肝病毒感染的一種狀態,病毒復制活躍,傳染性較強。 2. 治療難點:乙肝病毒易變異,治療過程中可能出現耐藥,導致病情反復。 3. 藥物選擇:可考慮使用恩替卡韋、替諾福韋酯、阿德福韋酯等抗病毒藥物,但需在醫生指導下選擇。 4. 生活調理:保持良好的生活習慣,如充足睡眠、均衡飲食、適量運動、避免飲酒和勞累。 5. 復查要點:定期復查肝功能、乙肝病毒定量、乙肝兩對半等,以便及時調整治療方案。 大三陽患者治療后復發需要綜合考慮多方面因素,積極配合醫生治療,同時注重生活調理,以提高治療效果和生活質量。
2025-01-09 23:23
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回答4
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申蘭闊 醫師
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你屬于“大三陽”肝功能異常,表明你正處于肝炎病毒活動復制期.一般來說即使繼續用藥HBsAg轉陰的幾率也是很小的.慢性乙型肝炎的治療要根據病人的具體情況采用綜合性治療方案,包括合理的休息和營養,保持心理平衡,改善和恢復肝功能,調節機體免疫,抗病毒,抗纖維化等治療.一般治療:癥狀明顯或病情較重時應強調臥床休息,適當給予高蛋白,高熱量,高維生素的易消化食物.肝功能異常患者在醫生幫助下要尋找肝功異常的原因,除外飲酒,肥胖,藥物所致的肝功異常,確定用藥方案.藥物治療:一為改善和恢復肝功能.使用非特異性護肝藥,降酶藥,退黃藥.二為免疫治療.免疫調節治療是慢性乙型肝炎治療的重要手段之一,但目前尚缺乏乙型肝炎特異性免疫治療方法.就目前醫藥界還沒有能根治大三陽的特效藥.保持好的心態比什么都強,不要太在意了中國有1.2億人都有這樣的病,所以你不要過于擔心,切忌不要喝酒,因為酒精會給肝臟帶來負擔.煙也不要吸.日常生活要有規律,早睡早起.
2015-12-10 15:56
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回答3
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史東岳
家庭醫生在線合作醫院
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大三陽轉為小三陽若在25-30歲以前完成,對機體來說是完成了清除病毒的過程,肝臟的損害也較輕;如果大三陽轉來轉去,或持續大三陽,而清除反應(肝炎持續活動,轉氨酶反復升高)持續進行,則40歲前后,對大多數慢性乙肝病人來說,即使轉成了小三陽,也都有了不同程度的肝纖維化或肝硬化.如果終身持續為大三陽,沒有明顯的肝炎活動(肝功能始終正常),也許還能生活到60-70歲呢,可見大三陽不一定都要轉為小三陽.大三陽轉為小三陽是機體清除病毒的表現,但帶來的肝臟損害不能輕視.因此,是轉為佳還是不轉為佳,該轉不該轉以上的道理就明白了.在急,慢性肝炎階段不主張所謂的保肝降酶療法,因為肝細胞不需要特殊保護,人體可以自我修復,有時為了清除病毒需要犧牲部分肝細胞,這好比個人利益要服從國家利益的意思一樣,保肝降酶藥使用不當會干擾中西藥抗病毒效果.當然,用其他藥無法達到預期效果時,保肝降酶藥是能派上用場的.慢性乙肝患者應該接受的事實應是乙肝的終身性.目前沒有特效藥,賀普丁,賀維力,恩替等不是,中藥也不是,但可以控制進展,尤其中藥更具有安全性,慢性乙肝患者可以根據自己的經濟能力選擇中藥,西藥或中西醫結合的方式治療,并應把生活調節作為重要的一環來配合治療,往往會有滿意效果.多飲水:天氣干燥易缺水,多喝水可補充體液,增強血液循環,促進新陳代謝,多喝水還可以促進腺體,尤其是消化腺和胰液,膽汁的分泌,以利消化,吸收和廢物的排除,減少代謝產物和毒素對肝臟的損害.飲食平衡:不要暴飲暴食或常饑餓,這種饑,飽不勻的飲食習慣,會引起消化液分泌異常,導致肝臟功能的失調.所以,飲食要保持均衡,食物中的蛋白質,碳水化合物,脂肪,維生素,礦物質等要保持相應的比例;同時還要保持五味不偏;盡量少吃辛辣食品,多吃新鮮蔬菜,水果等.
2015-12-10 03:37
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回答2
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孟慶福 醫師
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不要盲目追求HBsAg轉陰,有些江湖術士聲稱表面抗原轉陰,完全是騙人的.害人不淺.只要定期復查肝功能,肝功能正常就可以了.如果再次出現大三陽,意味著病毒復制,需要抗病毒治療.所以你沒必要很擔心這個,現在乙肝攜帶者(表面抗原陽性)都可以拿健康證了,怕什么呢!保持心情輕松,工作不要太累,不要喝酒熬夜,保持肝功能正常,你完全是正常人.知道嗎!!!
2015-12-10 01:24
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回答1
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李增沛 主治醫師
南陽市第一人民醫院
三級甲等
五官科
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向您的這樣的情況,用了將近兩年的干擾素和賀普丁效果還是不錯的,一度將表面抗原(HBsAg)轉陰.但是停藥后半年表面抗原又上來了,說明體內的病毒復制模板當時沒有徹底消除,所以導致前期的治療功虧一簣了.現在再次用這兩種藥轉陰已經不可能了,因為病毒會產生耐藥性的.現在只有換藥可以再次達到上次的轉印的效果了,但是前提是要做個YMDD檢查,就是病毒耐藥性的檢查,只有這樣才能再次達到轉陰.還有一種治療方案就是先做個你自己的免疫系統的檢查,看你的免疫系統是否有效,如果有效可以考慮用你的外周血的淋巴細胞來治療你的乙肝大三陽,但是這個效果不是每個大三陽患者都能用的,能用的指標是必須有自愈的傾向才行,就是自己的免疫系統不是完全免疫乙肝病毒,只是有一部分的效果,這樣的患者是可以治愈的,就是我們常說的有自愈可能的患者.我向您推薦的您的下次治療的藥物可以用拉米夫定加阿德福韋酯,最少應用1年以上,并同時采用保肝護肝的中成藥物.祝您早日轉陰,并徹底治愈乙肝.祝您健康
2015-12-09 21:06
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