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夏虎 主治醫師
四川省婦幼保健院
三級甲等
小兒心血管內科
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女性內生殖器(如子宮,輸卵管,卵巢,盆腔腹膜)及其周圍的結締組織,盆腔腹膜發生炎癥時,稱為盆腔炎.引起盆腔炎的病原體為葡萄球菌,大腸桿菌,鏈球菌,厭氧菌以及性傳播的病原體如淋菌,皰疹病毒,沙眼衣原體及支原體等.主要傳染途徑有:經血循環傳播,經淋巴系統蔓延,沿生殖器粘膜上行蔓延及鄰近臟器感染后的直接蔓延等.它是婦科的常見病,炎癥可局限于一個部位,也可幾個部位同時發病.分急性和慢性兩種. ①急性盆腔炎:有急性感染病史,下腹隱痛,肌肉緊張,有壓痛及反跳痛,伴有心率快,發熱,陰道有大量膿性分泌物.病情嚴重可有高熱,頭痛,寒戰,食欲不振,大量的黃色白帶有味,小腹脹痛,壓痛,腰部酸痛等;有腹膜炎時出現惡心,腹脹,嘔吐,腹瀉等;有膿腫形成時,可有下腹包塊及局部壓迫刺激癥狀,包塊位于前方可有排尿困難,尿頻,尿痛等;包塊位于后方可致腹瀉,里急后重感和排便困難. ②慢性盆腔炎:全身癥狀為有時有低熱,易感疲勞,部分病人由于病程長而出現神經衰弱癥狀,如失眠,精神不振,周身不適等.下腹部墜脹,疼痛及腰骶部酸痛,常在勞累,性交后,月經前后加劇.由于慢性炎癥而導致盆腔瘀血,月經過多,卵巢功能損害時會出現月經失調,輸卵管粘連阻塞時會導致不孕癥.急性炎癥有可能引起彌漫性腹膜炎,敗血癥以至感染性休克等嚴重后果;慢性炎癥由于久治不愈,反復發作,而影響婦女正常工作和生活以及身心健康. 診斷: ①急性盆腔炎:婦科檢查──陰道充血,后穹窿觸痛明顯,子宮充血,水腫,壓痛明顯.宮體略增大,有壓痛,活動受限.兩側附件均有壓痛,可觸及腫塊或增厚,腫塊形成時有波動感. ②慢性盆腔炎:婦科檢查──子宮常呈后位,活動受限制或粘連固定.附件可見以下幾種情況:輸卵管炎;輸卵管積水或輸卵管卵巢囊腫;盆腔結蒂組織炎. 治療: 盆腔炎的治療主要有:臥床休息,補充營養,主要用抗生素(包括:廣譜抗生素和抗厭氧菌藥物),有時中藥治療也能奏效,嚴重時,如:盆腔膿腫,需要手術治療. 急性盆腔炎可采用一般支持療法,抗生素治療,外用藥及手術治療;慢性盆腔炎可采用一般治療,物理療法,外用藥及手術治療. 預防: 急性盆腔炎: ①注意經期,孕期,分娩期及產褥期衛生,預防感染. ②作好婦科手術的術前準備.注意保持外陰清潔,術前三天避免性交;術后注意外陰,陰道清潔,用溫熱水勤洗外陰,及時更換會陰墊及內褲,2~3周內禁止性交. ③徹底治愈急性盆腔炎,防止轉為慢性. 慢性盆腔炎:注意個人衛生,增加營養,鍛煉身體,增強體質,注意勞逸結合,提高機體抵抗力,及時徹底治療急性盆腔炎.
2015-12-10 13:28
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李強 醫師
濰坊市人民醫院
三級甲等
普內科
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盆腔炎是女性上生殖道及其周圍組織的炎癥,包括子宮內膜炎、輸卵管炎、輸卵管卵巢膿腫和盆腔腹膜炎等。診療方法主要有藥物治療、物理治療、手術治療、心理治療和生活方式調整等。 1.藥物治療:常用抗生素如頭孢曲松鈉、甲硝唑、左氧氟沙星等,以殺滅病原體。對于慢性盆腔炎,可使用中藥如婦科千金片等輔助治療。 2.物理治療:如短波、超短波、離子透入等,能促進盆腔局部血液循環,改善組織營養狀態,提高新陳代謝,利于炎癥吸收和消退。 3.手術治療:存在輸卵管積水、卵巢囊腫等情況時,可能需要手術,如腹腔鏡手術、開腹手術等,以清除病灶。 4.心理治療:盆腔炎易反復發作,患者可能出現焦慮、抑郁等情緒,心理治療可幫助患者樹立信心,積極配合治療。 5.生活方式調整:注意個人衛生,尤其是經期衛生,避免不潔性生活。加強營養,適當鍛煉,增強體質。 總之,盆腔炎的治療需要根據患者的具體病情選擇合適的方法。患者應及時就醫,在醫生的指導下進行規范治療,同時注意調整生活方式,促進康復。
2025-01-10 05:11
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吳志全 主治醫師
河北醫科大學附屬平安醫院
二級甲等
兒科
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婦女盆腔內子宮,輸卵管及卵巢或其四周的組織,包括盆腔內腹膜,任何一處發生炎癥時,均可稱為盆腔炎.炎癥可局限于一個部位,也可幾個部位同時發炎,有些炎癥影響了職工卵巢正常功能時就會導致不孕.想徹底治愈中西醫結合效果較好:1.西醫藥治療 (1)抗生素治療:青霉素640萬u或先鋒霉素Ⅳ4.Og加甲硝唑1.Og靜滴,青霉素過敏者,可選用紅霉素1.2g靜滴.或根據藥敏試驗合理選用抗生素,給藥途徑為靜脈滴注,起效較快. (2)手術治療:凡有膿腫形成,藥物治療無效,或懷疑有膿腫破裂,均應手術治療,切除病灶. 2.中醫藥治療 (1)濕熱淤結:身熱不甚,下腹疼痛拒按,帶下量多,色黃質稠,臭穢,口干尿赤,舌質紅,苔黃膩,脈滑數. 治法:清熱利濕,化淤止痛. 方藥:金銀花,連翹,紅藤,敗醬草,赤芍,丹皮各15克,薏苡仁12克,元胡10克,生甘草6克. 中成藥:金雞沖劑. (2)熱毒熾盛:高熱寒戰,小腹灼熱疼痛拒按,帶下濃稠臭穢,色黃或黃赤,口干心煩,便干尿赤,舌質紅,苔黃燥,脈數. 治法;清熱解毒,化淤止痛. 方藥:金銀花,野菊花,公英,連翹,紅蘑,地丁,赤芍,丹皮各15克,桃仁,元胡各10克,生甘草6克. 中成藥:清開靈注射液. (3)熱人營血:高熱,譫妄狂躁,斑疹隱隱,口子不欲飲,舌質紅,苔黃燥,脈數. 治法:清營涼血;透熱解毒. 方藥:水牛角粉(沖服),生地,麥冬,玄參,金銀花,連翹,丹參各15克,黃連10克,竹葉心6克. 中成藥:清開靈注射液. (4)熱陷心包:高熱,神昏譫語,舌蹇肢厥,舌質紅絳,脈細微而數. 治法:清心開竅. 方藥:安宮牛黃丸3克或紫雪丹3克,每日2-3次,口服.
2015-12-10 13:14
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申蘭闊 醫師
家庭醫生在線合作醫院
其他
全科
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盆腔炎有急性和慢性兩種.盆腔炎的治療方法都是怎樣的:急性腔炎的治療:一,支持療法:臥床休息,半臥位有利于膿液聚積于子宮直腸陷凹而使炎癥局限.給予高熱量,高蛋白,高維生素流食后半流食,補充液體,注意糾正龜解質紊亂及酸鹼平衡,必要時少量輸血,高熱時采用物理降溫,盡量避免不必要的婦科檢查以免引起炎癥擴散.若有腹脹應行胃腸減壓.二,抗生素藥物治療:根據藥物敏感試驗選用抗生素較為合理,在化驗結果未出來前,若病情不太嚴重可選用青霉氫鏈霉素;若病情嚴重則需選用廣譜抗生素,聯合用藥療效好,配伍須合理,藥物種類要少,毒性小,細菌培養結果出來后,可根據情況予以更換抗生素.給藥途徑以靜脈滴注收效快.抗生素的應用要求達到足量,且須注意毒性反應.在癥狀消失后繼續給藥兩周以鞏固療效,力求徹底治愈,以避免形成慢性盆器炎.青霉索G對厭氧菌也有效,治療時用大劑量,按病情嚴重程度每日給240萬~1000,萬IU靜脈滴注,病情好轉后可減至每日120萬~240萬1U,分4次肌肉注射.如對青霉素過敏,可選用紅霉素每日1.2g靜脈滴注,外加用卡那霉素每次0.5g,每日2次,肌肉注射.盆腔炎的治療方法都是怎樣的:慢性盆腔炎的治療:1,一般治療解除患者思想顧慮,增強治療的信心,增加營養,鍛煉身體,注意勞逸結合,提高機體抵抗力.2,物理療法:溫熱的良性刺激可促進盆腔局部血液循環.改善組織的營養狀態,提高新陳代謝,以利炎癥的吸收和消退.常用的有短波,超短波,離子透入(可加入各種藥物如青霉素,鏈霉素等),蠟療等.3,其他藥物治療:在用抗炎藥物時,也可同時采用α-糜蛋白酶5mg或透明質酸酶1500U,肌肉注射,隔日1次,5~10次為一療程,以利粘連和炎癥的吸收.個別患者局部或全身出現過敏反應時應停藥.在某些情況下,抗生素與地塞米松同時應用,口服地塞米松0.75mg,每日3次,停藥時注意逐漸減量.4,手術治療有腫塊如輸卵管積水或輸卵管卵巢囊腫可行手術治療;存在小的感染灶,反復引起炎癥發作者亦宜手術治療.手術以徹底治愈為原則,避免遺留病灶再有復發的機會,行單側附件切除術或子宮全切除術加雙側附件切除術.對年輕婦女應盡量保留卵巢功能.慢性盆腔炎單一療法效果較差,采用綜合治療為宜.盆腔炎患者要注意飲食調理:患者宜食用高蛋白,高維生素的營養飲食,包括瘦肉,豬肝,豆腐,雞肉,水果,蔬菜等.煙,酒,濃茶等辛辣刺激性食物,則應嚴格禁止食用.
2015-12-10 09:39
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張建國 醫師
家庭醫生在線合作醫院
其他
中醫科
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您好,盆腔炎的治療主要有:臥床休息,補充營養,主要用抗生素(包括:廣譜抗生素和抗厭氧菌藥物),有時中藥治療也能奏效,嚴重時,如:盆腔膿腫,需要手術治療. 急性盆腔炎可采用一般支持療法,抗生素治療,外用藥及手術治療;慢性盆腔炎可采用一般治療,物理療法,外用藥及手術治療.但有下列情況時應考慮手術: 一是盆腔炎急性發作.如出現附件膿腫經抗生素等藥物治療49-72小時癥狀無改善,持續高熱,白細胞高,雙側膿腫或膿腫較原來增大,可考慮手術治療. 二是慢性盆腔炎久治無效,炎性纖維化增生并與腸管,大網膜,子宮粘連而形成炎性包塊,并逐漸增大,反復急性發作時需手術治療. 三是輸卵管粘連引起不孕.由于慢性盆腔炎引起炎癥纖維化增生,輸卵管與周圍器官粘連扭曲或輸卵管傘端閉鎖,引起原發不孕或繼發不孕時,可作手術松解粘連或作輸卵管造口術,有助恢復輸卵管功能而改善生育條件. 四是宮頸宮腔粘連.炎癥可引起宮頸或宮腔粘連導致病人月經減少,閉經,周期性腹痛,不孕,需手術分離.希望能對您有所幫助.
2015-12-10 06:36
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