發病一年多且服藥后仍存在表達不清的情況，可能由疾病未完全控制、藥物副作用、心理因素、腦部損傷未恢復、康復訓練不足等導致。 1.疾病未完全控制：某些疾病如腦部疾病、神經系統疾病，可能治療周期較長，病情尚未完全穩定，影響語言表達。 2.藥物副作用：部分藥物可能會對神經系統產生一定影響，從而干擾正常的語言功能。 3.心理因素：長期患病可能帶來心理壓力，導致焦慮、緊張，影響表達的流暢性。 4.腦部損傷未恢復：如果是腦部損傷引起的，損傷區域的恢復需要時間，可能還未完全康復。 5.康復訓練不足：缺乏針對性的語言康復訓練，也會影響表達能力的改善。 總之，出現這種情況需要綜合考慮多種因素。建議及時復診，向醫生詳細說明情況，進行全面的檢查和評估，以便制定更合適的治療和康復方案。同時，要保持積極的心態，配合治療和訓練。

中西藥合理并用腦梗塞是多病因引起的慢性病，除飲食鍛煉及科學護理外，只有堅持可靠用藥，才能夠真正從病因入手，對于老年人腦梗塞患者來說，在恢復期的治療應以大復方道地取材，具有多靶點治療效果的現代中成藥物為主，而副作用及抗藥性較高，但又具有針對性治療作用的西藥為輔，才能達到增效減毒，標本兼治的治療作用。