60 歲患者小腿粉碎性骨折，手術前后一直發燒，可能是由于傷口感染、吸收熱、應激反應、藥物熱或其他潛在疾病等原因所致。 1. 傷口感染：骨折處傷口如果發生細菌感染，會引起炎癥反應導致發熱。表現為傷口紅腫、疼痛、有膿性分泌物等。需要對傷口進行清創處理，并使用抗生素如頭孢呋辛酯、阿莫西林、左氧氟沙星等治療。 2. 吸收熱：骨折及手術造成的組織損傷，壞死組織吸收會產生吸收熱。一般體溫不太高，多為低熱。通常無需特殊處理，可自行緩解。 3. 應激反應：受傷和手術的強烈刺激可導致身體的應激反應，引起體溫升高。通過休息、補充營養等方式有助于恢復。 4. 藥物熱：使用某些藥物可能引起發熱，如抗生素、生物制劑等。需調整用藥。 5. 其他潛在疾病：患者可能本身存在未被發現的感染性疾病，如呼吸道感染、泌尿系統感染等。需完善相關檢查，明確感染部位后進行針對性治療。 總之，小腿粉碎性骨折手術前后一直發燒的原因較為復雜，需要綜合患者的癥狀、體征及各項檢查結果來明確診斷，并采取相應的治療措施。