糖尿病患者想了解什么是糖尿病腎病
罹患糖尿病已經有5年時間了,一直在吃控制血糖的藥物,期間血糖時高時低,并不是很穩定,最近聽說了很多糖尿病的并發癥,其中比較嚴重的是糖尿病腎病,請問什么是糖尿病腎病啊?
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李希弘 醫師
家庭醫生在線合作醫院
其他
全科
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糖尿病腎病是糖尿病常見的慢性并發癥之一,主要是由于長期高血糖損害腎臟微血管導致的。其發病機制復雜,涉及代謝紊亂、血流動力學異常、氧化應激、炎癥反應和遺傳因素等。 1.代謝紊亂:高血糖狀態下,糖代謝異常,導致腎臟細胞功能受損。 2.血流動力學異常:腎小球內高壓、高灌注和高濾過,加重腎臟損傷。 3.氧化應激:體內氧化與抗氧化失衡,產生過多自由基,損害腎臟組織。 4.炎癥反應:炎癥因子釋放,引發腎臟炎癥和纖維化。 5.遺傳因素:某些基因的變異可能增加糖尿病腎病的發病風險。 總之,糖尿病腎病是一種嚴重的并發癥,糖尿病患者應嚴格控制血糖、血壓、血脂,定期進行尿蛋白等相關檢查,以便早期發現和治療,延緩病情進展。
2025-01-10 03:25
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回答4
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崔立靜 醫師
中原油田醫療衛生服務中心光明醫院
一級
內科
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您好!糖尿病腎病是指糖尿病代謝異常引起的腎小球硬化,是糖尿病常見的微血管并發癥之一,也是糖尿病人致殘與死亡的重要原因.病人這種情況應經很嚴重了,必須積極治療,否則很可能會發展至尿毒癥.建議到糖尿病專科醫院進行全面系統治療,防止病情的發展和逆轉.祝您健康!!!
2015-12-10 13:47
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回答3
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吳志全 主治醫師
河北醫科大學附屬平安醫院
二級甲等
兒科
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您好糖尿病腎病指糖尿病性腎小球硬化癥,一種以血管損害為主的腎小球病變.早期多無癥狀,血壓可正常或偏高.用放射免疫法測定尿微量白蛋白排出量>200微克/分鐘,此期叫做隱匿性腎病,或早期腎病.如能積極控制高血壓及高血糖,病變可望好轉.如控制不良,隨病變的進展可發展為臨床糖尿病腎病,此時可有如下臨床表現: 1,蛋白尿 開始由于腎小球濾過壓增高和濾過膜上電荷改變,尿中僅有微量白蛋白出現,為選擇性蛋白尿,沒有球蛋白增加,這種狀態可持續多年.隨著腎小球基底膜濾孔的增大,大分子物質可以通過而出現非選擇性臨床蛋白尿,隨病變的進一步發展,尿蛋白逐漸變為持續性重度蛋白尿,如果尿蛋白超過3克/日,是預后不良的征象.糖尿病性腎病患者蛋白尿的嚴重程度多呈進行性發展,直至出現腎病綜合征. 2,浮腫 早期糖尿病腎病患者一般沒有浮腫,少數病人在血漿蛋白降低前,可有輕度浮腫,當24小時尿蛋白超過3克時,浮腫就會出現.明顯的全身浮腫,僅見于糖尿病性腎病迅速發展者. 3,高血壓 高血壓在糖尿病性腎病患者中常見.嚴重的腎病多合并高血壓,而高血壓能加速糖尿病腎病的進展和惡化.故有效的控制高血壓是十分重要的. 4,腎功能不全 糖尿病性腎病一旦開始,其過程是進行性的,氮質血癥,尿毒癥是其最終結局. 5,貧血 有明顯氮質血癥的糖尿病病人,可有輕度至中度的貧血,用鐵劑治療無效.貧血為紅細胞生成障礙所致,可能與長期限制蛋白飲食,氮質血癥有關. 6,其它癥狀 視網膜病變并非腎病表現,但卻常常與糖尿病腎病同時存在.甚至有人認為,無糖尿病視網膜病變,不可能存在糖尿病性腎病.糖尿病性腎病,是糖尿病病人最重要的致死病因之一.糖尿病病人可以并發任何一種腎臟疾病,另外糖尿病病人還有一種特殊性的病變,為糖尿病性腎小球硬化癥.這種病變可能在得糖尿病不久時已存在,但在初期沒有什么表現.癥狀要在得病10年以后才表現出來,最初是尿里有蛋白,可伴有白細胞及管型.隨著病情加重,腎功能減退.在病的后期,尿中蛋白逐漸增多,每日可丟失蛋白質3-4克或更多,引起浮腫,并有尿毒癥.病人常伴有高血壓,有時并發出血性心力衰竭.糖尿病常常比以前減輕,這可能因為病人食欲差,進食少,有時嘔吐等所引起,但確切原因還不清楚,最近有人認為腎臟是破壞胰島素的器官,正常人有40%胰島素在腎臟中破壞,腎臟有病后胰島素破壞減少,所以所需用藥量減少. 腎盂腎炎是細菌侵入而引起的,只要有細菌入侵,糖尿病就等于對細菌打開方便之門.有人認為糖對于細菌的生長是有利的,但更重要的是糖尿病病人抵抗力較差,所以一旦感染,就會成為危險而又嚴重的并發癥.所以你的情況必須去正規的專科診斷治療
2015-12-10 08:46
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回答2
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尹君 醫師
家庭醫生在線合作醫院
其他
耳鼻喉科
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你好!糖尿病腎病是指糖尿病引起的腎損害,主要是血管病變.毛細血管間腎小球硬化癥是主要的糖尿病微血管病變之一,常見于病史超過10年的患者,病理改變有3型,1,結節性腎小球硬化型改變.2,彌漫型腎小球硬化型病變,最常見,對腎功能影響最大.3,滲出性病變.糖尿病腎病可分為5期,1期糖尿病初期,腎體積增大,腎小球濾過率升高,腎小球入球小動脈擴張,腎小球內壓增加.2期腎小球毛細血管基底膜增厚,尿蛋白排泄率多數在正常范圍內,間歇性增高,如運動后增高.3期早期腎病,出現微量蛋白尿,4期臨床腎病,腎小球濾過率下降,可伴有浮腫和高血壓,腎功能逐漸減退.5期尿毒癥,多數腎單位閉鎖,血肌酐,尿素氮升高,血壓升高,不予治療或控制將發生腎功能衰竭導致死亡.積極治療可防止或延緩臨床腎病的發生.積極控制血糖,血壓,防治并發癥的發生,嚴格控制飲食,1型糖尿病用胰島素治療,控制不佳應調整劑量,2型糖尿病用口服降糖藥,定期復查血糖,眼底,肝腎功能,血壓等,療效不佳時及時調整劑量.預防糖尿病酮癥酸中毒的發生,改善生活質量和預后.
2015-12-10 02:54
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回答1
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孔書雪 醫師
河北省邢臺市威縣人民醫院
二級甲等
內科
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糖尿病腎病主要的病變部位在腎小球,早期可見腎小球毛細血管球基底膜增厚,繼之血管狹窄,阻塞,流經腎臟的血流量明顯減少,甚至出現“短路”,血液中的廢物不能完全排出,遂在血中堆積,達一定程度,此即尿毒癥. 糖尿病腎病一旦形成,治療是困難的,因此重在早期預防,早期診斷和治療.應該將尿微量蛋白測定作為長期常規檢查的項目,每1 ̄3月檢測一次,即使尿微量蛋白陰性也應積極預防,以贏得若干年早期診治的時間.
2015-12-10 01:50
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