右胸疼痛且吃大米第一口難咽半年，可能是食管炎、食管腫瘤、胸膜炎、膽囊炎、精神心理因素等所致。 1.食管炎：食管黏膜受到損傷，出現炎癥，可導致吞咽不適和胸部疼痛。治療常使用奧美拉唑、硫糖鋁等藥物。 2.食管腫瘤：腫瘤生長可阻塞食管，引起吞咽困難，胸部也可能因腫瘤壓迫或侵犯神經而疼痛。治療方式包括手術、放療、化療等。 3.胸膜炎：炎癥刺激胸膜，引起胸痛，有時會影響吞咽動作。一般使用抗生素如頭孢呋辛，或非甾體抗炎藥如布洛芬。 4.膽囊炎：膽囊炎癥可能放射至胸部引起疼痛，影響消化功能，導致吞咽時的不適感。常用藥物有消炎利膽片、熊去氧膽酸等。 5.精神心理因素：長期緊張、焦慮等不良情緒可能導致軀體癥狀，如胸部疼痛和吞咽異常。需進行心理疏導和調節。 出現右胸疼痛和吞咽困難的癥狀，應引起重視，及時到正規醫院進行全面檢查，明確病因，并在醫生指導下進行治療。

食道癌又叫食管癌，是發生在食管上皮組織的惡性腫瘤，占所有惡性腫瘤的2％。全世界每年約有22萬人死于食道癌，我國是食道癌高發區，因食道癌死亡者僅次于胃癌居第二位，發病年齡多在40歲以上，男性多于女性，但近年來40歲以下發病者有增長趨勢。　食管癌早期的治療應該是應該采用手術、放化療、中醫藥治療相結合的綜合治療方式，中晚期就要采用中醫保守治療。

如果檢查出是食道癌，在沒有擴散的情況下是可以手術的，手術后能活5-10年左右，如果保養的好還會活更久的建議你每頓少吃，每天多吃幾次，加強的你休息，在沒擴散的情況下是可以手術的，不要擔心哦，我奶奶就是這樣的情況治療好的。祝你早日健康

食道癌的治療還應該具體看屬于什么類型的，比如上段首選放療，中下段盡可能先手術，然后結合放化療．如果不想手術的話，可以局部放療然后結合全身化療，也可以達到同樣的治療效果．放療可以采用”一前兩后三野等中心照射”方法，這是食道癌的最典型治療手段，也是最科學的．關于電化學介入+粒子支架技術，屬于介入手段中的一種．即是通過支架將食道狹窄部位支撐開，以達到通暢的目的；同時在支架上面植入一些放射粒子，通過粒子向外釋放射線將腫瘤殺死，后者屬于放療中的體內照射技術．對于此技術本人認為治療效果不能達到徹底，一般用與體外放療后局部劑量的補充照射尚可．（僅僅代表個人觀點）

是否手術，要看具體情況，如放療是否有效、腫瘤是否縮小、病人身體情況是否適合手術等，最好等放療結束后，找外科專家咨詢，根據具體病情再定。