兩例不孕癥患者的情況較為復雜，涉及多種因素，如輸卵管問題、排卵障礙、男方精液異常、婦科炎癥、既往病史等。 1.輸卵管問題：病例一中左側傘部粘連，病例二則因宮外孕切除左側輸卵管且存在積水。輸卵管粘連或積水會阻礙精卵結合及受精卵運輸。治療上可選擇腹腔鏡手術分離粘連、疏通輸卵管，或采取輔助生殖技術。 2.排卵障礙：兩例患者的排卵情況均有一定異常。排卵障礙可能與內分泌失調等有關。可通過藥物如氯米芬、來曲唑、促性腺激素等促進排卵，同時監測卵泡發育。 3.男方精液異常：兩例中男方均存在精液問題，這會影響受孕幾率。男方應繼續服藥改善精液質量，如左卡尼汀口服液、五子衍宗丸、維生素 E 軟膠囊等。 4.婦科炎癥：病例二中的霉菌性陰道炎可能影響受孕，需先治療炎癥，如使用克霉唑栓劑、氟康唑膠囊等。 5.既往病史：如病例二中的多次人流和宮外孕手術史，會增加不孕風險。 總之，不孕癥的診治需要綜合考慮多種因素，患者應積極配合醫生完善各項檢查，明確病因后采取針對性治療措施。

謝謝！您的回答較全面，我還想問一下：在促排中如何判斷子宮內膜厚度適應受孕？如果內膜太厚或薄如何處理？B超如何判斷卵泡成熟？您提到要先抗炎治療，但這兩病人抗炎時間都很長呀，患者均無自覺癥狀，盆腔檢查也未發現明顯異常，抗炎還有意義嗎？能不能逐個幫我分析這兩個頑癥不孕關鍵以及今后治療方案？我有點暈頭轉向的，實在是沒臨床經驗。

謝謝您！請問什么時候會有婦產科專家回答我的問題？

是的，第二個問題沒有解答清楚。

您好，不孕不育現在是一個課題，我們也是依賴于檢查進行相應的排除，如果有意見，可以共同探討！一、建議不要是男方進行一下全面的檢查。二、從最后一項看，卵泡沒有成熟，建議先進行抗炎的治療，然后對癥治療！何謂不孕癥？其病因有哪些？不孕癥是指生育年齡的婦女，婚后同居二年以上未采取避孕措施而不育者，稱原發不孕。曾經生育或流產后2年以上未再受孕，為繼發不孕。常見病因：夫婦任何一方或雙方，有全身性或性器官疾病者，均能導致不孕。女方不孕的主要原因為：（一）全身性疾病　嚴重慢性病及內分泌失調等。（二）生殖器官疾病　為不孕癥的最常見原因。1.發育異常　子宮發育不良及畸形，先天性無陰道、陰道橫膈等可影響性交或阻礙精子的進入。2.炎癥　陰道炎、宮頸炎，將改變陰道酸鹼度，不適于精子生存，子宮內膜炎可影響受精卵著床；輸卵管炎引起的管腔閉塞將妨礙受精。3.腫瘤　子宮肌瘤有時可堵塞或壓迫輸卵管，減少受孕機會；粘膜下肌瘤及壁間肌瘤可引起內膜變化，妨礙受精卵植入。4.卵巢功能障礙　主要為不排卵，或黃體功能不良。男性不孕不育癥應檢查女性不孕不育檢查對不育癥夫婦的檢查和判定，首先應將不育夫婦作為一個整體來考慮。檢查應該首先在了解病史的基礎上進行。詢問病史需要了解：(一)主訴　　不育時間，月經的情況，肥胖、溢乳等癥狀。(二)現病史　月經異常和治療情況，腹痛，性生活史，以前曾作有關不育的檢查與結果。(三)月經史　初潮、周期、經期和經量，有無痛經及其程度，最近3次月經來潮的日期。(四)婚育史　結婚年齡，有無避孕史(包括避孕方法和持續時間)，有無人流史(包括手術的日期、手術時的孕周和方法)，有無再婚史等。過去生育情況，有無難產和產后大出血史。(五)既往史　內分泌疾病、代謝性疾病、精神病和用藥史，高血壓和消化系統疾病及服藥史，炎癥感染、結核史，接觸X線和有害物質史，手術史等。了解病史后，可進行檢查來診斷和制定治療方案。全身檢查生長發育、身高和雙臂間距、體重、甲狀腺、心臟、腹部檢查，特別檢查第二性征發育和溢乳的情況。。婦科檢查外陰發育，陰毛分布，陰蒂大小，陰道色澤，白帶性狀，宮頸炎癥，子宮的位置、大小和活動度，附件有否增厚，腫塊的大小、表面質地、活動度和壓痛等情況。。不孕、不育的基本檢查首先是精液常規檢查，然后是基礎體溫（BBT）和輸卵管通暢度檢查。。不孕、不育的特殊檢查懷疑為無排卵者，應進一步測定血清PRL、FSH、LH、E2、T3、T4等水平。必要時再作一些特殊試驗，包括黃酮試驗、雌激素試驗、LH-RH試驗、染色體檢查。內窺鏡檢查（宮腔鏡或腹腔鏡，也有兩者聯合檢查的）和卵巢活檢，可作為最后的手段，從而確定無排卵原因和部位以及卵巢中有無卵子存在。