長期高血壓致左心室肥大,現劇烈疼痛,如何應對?
劇烈疼痛;伴隨癥狀不明顯。精神不好;食欲正常;食量正常;睡眠不好;大小便不太正常;體重下降。,劇烈疼痛;伴隨癥狀不明顯。精神不好;食欲正常;食量正常;睡眠不好;大小便不太正常;體重下降。,兩年左右;長期高血壓。,一年半前開始;左心室肥大,用藥大概以擴張血管的為主,名稱不詳。療效不明顯。,如何控制及治療。
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孔書雪 醫師
河北省邢臺市威縣人民醫院
二級甲等
內科
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長期高血壓引起左心室肥大,目前出現劇烈疼痛,可能涉及心臟結構和功能改變、血壓控制不佳、血管病變、神經調節異常、心理因素等。 1. 心臟結構和功能改變:長期高血壓使左心室負荷增加,心肌肥厚,可能導致心肌缺血、心律失常等,進而引起疼痛。治療上需改善心肌重構,可使用血管緊張素轉換酶抑制劑如卡托普利、血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑如纈沙坦等。 2. 血壓控制不佳:血壓波動大或持續處于高水平,會加重心臟負擔,引發疼痛。應選擇合適的降壓藥,如硝苯地平、氫氯噻嗪等,聯合用藥以平穩降壓。 3. 血管病變:高血壓易損傷血管內皮,導致動脈硬化、狹窄或痙攣,影響心肌供血。可應用抗血小板藥物如阿司匹林,及他汀類調脂藥如阿托伐他汀。 4. 神經調節異常:交感神經興奮過度可導致血管收縮,心肌耗氧增加,引起疼痛。β受體阻滯劑如美托洛爾有助于調節神經功能。 5. 心理因素:長期病痛可能帶來焦慮、緊張等不良情緒,影響疼痛感受。必要時進行心理干預。 總之,對于這種情況,需要綜合考慮多種因素,患者應及時就醫,進行全面檢查,如心電圖、心臟超聲等,明確病因,并在醫生指導下規范治療,同時注意生活方式的調整。
2025-01-09 19:51
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回答2
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楊東銀 醫師
安都衛生院
一級
內科
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你好,心臟的位置疼,陣痛,含了4粒速效救心丸就好了,考慮有心肌缺血,建議做一下64排CT檢查,看一下心臟血管狹窄的情況,如果狹窄超過了75%,需要支架,如果狹窄在75%以下,可以藥物治療。平時注意清淡飲食,適量運動,放松心情
2015-12-10 17:18
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回答1
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劉保福 主治醫師
威縣常屯衛生院
一級甲等
婦產科
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你好,目前來講降壓藥用的適當,都可以起到有效的降壓作用,有可能你所用的藥不太合適你,或者生活方面不太注意。你這種情況,建議到醫院在醫生指導下結合你的情況調整用藥。平時注意清淡飲食,適量運動,放松心情。定期測量血壓,1-2周應至少測量一次,按時就醫。
2015-12-10 15:58
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