乙肝大三陽轉小三陽后出現一、五陽性，需要綜合考慮病毒復制情況、肝功能狀態、肝臟損傷程度、自身免疫狀況以及后續治療方案等。 1. 病毒復制情況：通過乙肝病毒 DNA 定量檢測來明確病毒復制活躍程度。如果病毒載量低，說明病情相對穩定；若病毒載量高，可能提示病毒仍在活躍復制。 2. 肝功能狀態：檢查谷丙轉氨酶、谷草轉氨酶等指標，了解肝臟的功能是否正常。若指標異常，可能需要保肝治療。 3. 肝臟損傷程度：進行肝臟超聲、肝纖維化指標檢測等，判斷肝臟是否有纖維化、硬化等情況。 4. 自身免疫狀況：自身免疫功能對乙肝病情的發展有一定影響。免疫功能較強時，有助于控制病毒；免疫功能紊亂可能導致病情反復。 5. 后續治療方案：根據上述檢查結果制定。可能包括繼續觀察、抗病毒治療（如恩替卡韋、替諾福韋酯、阿德福韋酯）、保肝治療（如復方甘草酸苷、水飛薊素）等。同時要注意休息，避免勞累和飲酒。 總之，對于乙肝大三陽轉小三陽后一、五陽性的情況，應定期復查，遵循醫生建議進行規范治療和生活調理，以控制病情，保護肝臟功能。

健康指導：堅果一天吃20克即可。油脂大的不宜多吃。一天共計吃普通肉包括海里的是2兩最多。魚蝦禽類炒菜里的肉都是肉。西瓜一天共計吃3斤。多喝水水里碳水化合物多多對人體有益處，一天喝一暖壺白開水至少喝1400克即可。清蒸地瓜蒸一小時。清溪牌靈芝破壁孢子粉每日3次每次2袋用溫開水送服。

可以及時的行抗病毒的治療就可以的，及注意輔助中醫的調節及用藥就好，避免加重病情及感染。