45 歲男性司機腰椎間盤突出保守治療無效,如何抉擇?
個人資料:年齡:45歲性別:男職業(yè):司機現(xiàn)病史:高血糖、脂肪肝、腰椎間盤突出癥、甘油三酯偏高、下肢靜脈怒張主訴:腰痛20年,曾閃到腰,疼痛時雞蛋煮田七口服,疼痛緩解。于2年前,腰腿疼痛劇烈難忍,腿腳麻痹明顯,到醫(yī)院就診:影像學表現(xiàn):腰椎生理曲度變直,L2/3-L5/S1椎間盤見T2W1信號減低;L2/3椎間盤見后方突出,偏右側(cè),相應(yīng)層面硬囊前緣受壓,神經(jīng)根未受明顯受壓;L3/4椎間盤椎間盤輕度向后突出,局部硬膜囊受壓;L4/5椎間隙見狹窄,L4/5椎間盤也見向后方偏右側(cè)突出;相應(yīng)水平硬膜囊前緣及右側(cè)神經(jīng)根受壓;L5/S1椎間盤未見明顯突出,L3/4后縱韌帶見骨化片中所示各椎體前緣可見骨質(zhì)增生,L1椎體見楔形改變,骨髓內(nèi)未見異常信號。影像學意見:1.L2/3及L4/5椎間盤突出(中央偏右),L3/4椎間盤輕度向后突出;2.L2/3-L5/S1椎間盤變性3.腰椎退行性變4.L1壓縮性改變CT所見:腰3-骶1椎間盤CT平掃:腰4/5、腰5/骶1椎間盤軟組織向椎體后右側(cè)分別突出0.9CM及0.5CM。相應(yīng)層面的硬囊前緣受壓,右側(cè)側(cè)隱窩變窄;腰3/4椎間盤軟組織向椎管內(nèi)中央突出0.5CM。相應(yīng)層面的硬膜囊前緣受壓,雙側(cè)側(cè)隱窩無變窄。所見椎小關(guān)節(jié)骨質(zhì)異常。骨性椎管無狹窄,黃韌帶未見增厚,椎旁軟組織無腫脹。診斷意見:1.腰4/5、腰5/骶1椎間盤突出(右側(cè)后型)2.腰3/4椎間盤中央型突出懇請問專家教授,我爸爸于兩年前開始進行保守治療(牽引、針灸、鍛煉、做操、推拿按摩...)疼痛曾經(jīng)有所緩解,但是未見明顯效果,現(xiàn)在疼痛加劇無法忍受,嚴重影響工作和生活,因為常在下半夜疼痛劇烈導致睡眠質(zhì)量嚴重下降。我爸爸能否繼續(xù)進行保守治療,以緩解疼痛?若選擇在貴院手術(shù)治療,請問選擇何種手術(shù)最好?預(yù)后怎樣?存在哪些并發(fā)癥?貴院手術(shù)成功率是多少?貴院手術(shù)費用大概多少?懇請各位專家教授抽出您們的寶貴時間給我答復(fù),在此我跪謝啦! ========熱門推薦:======== 前列腺增生房事的注意事項 痔瘡不治療會自己好嗎?椎間盤術(shù)后如何做運動? 乳房不對稱怎么辦?破傷風會有什么癥狀? 專家釋疑奶粉事件
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回答5
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王慶松 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
全科
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對于這位 45 歲男性司機的腰椎間盤突出癥,保守治療效果不佳且疼痛加劇。需要綜合考慮多種因素,如病情嚴重程度、身體狀況、治療意愿、術(shù)后康復(fù)條件和經(jīng)濟情況等,來決定是繼續(xù)保守治療還是選擇手術(shù)治療。 1. 病情嚴重程度:從影像學檢查來看,多個椎間盤突出,且有硬膜囊受壓、神經(jīng)根受壓等情況,病情較為復(fù)雜。 2. 身體狀況:患者存在高血糖、脂肪肝等基礎(chǔ)疾病,可能會影響手術(shù)的耐受性和術(shù)后恢復(fù)。 3. 治療意愿:患者對疼痛的忍受程度和對生活質(zhì)量的要求,決定其是否愿意接受手術(shù)的風險。 4. 術(shù)后康復(fù)條件:術(shù)后需要進行規(guī)范的康復(fù)訓練,如果缺乏良好的康復(fù)條件,可能影響手術(shù)效果。 5. 經(jīng)濟情況:手術(shù)及后續(xù)治療可能產(chǎn)生一定費用,需要考慮家庭的經(jīng)濟承受能力。 總之,對于該患者,應(yīng)綜合上述因素,與醫(yī)生充分溝通,權(quán)衡利弊后做出最適合的治療決策。
2025-01-10 04:50
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回答4
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李希弘 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
全科
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您好近期的檢查結(jié)果請詳細的說一下,突出多少治療方法也不一樣,建議帶著檢查資料過來咱們專家會診下給您制定適合您的治療方法。
2015-12-10 20:43
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回答3
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吳志全 主治醫(yī)師
河北醫(yī)科大學附屬平安醫(yī)院
二級甲等
兒科
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首先,您需要明確,您是否患有腰椎間盤突出?即使拍片確診有這個病,但是,您的癥狀如果局限在腰部,而沒有坐骨神經(jīng)走向的刺激癥狀,那么也可以說你的腰痛和椎間盤突出沒有關(guān)聯(lián)的。這種情況不適合冒然做手術(shù)的。事實上腰椎間盤突出病人適合做手術(shù)的不足10%,但是現(xiàn)在醫(yī)院門診醫(yī)生自覺不自覺迎合病人心理,過分依賴儀器檢測,誤導病人接受不必要的手術(shù)方案。這點您需要注意的。您的情況癥狀描述不詳細,臨床有一句話叫做“病人腰痛,醫(yī)生頭痛”,所說的就是腰痛這個癥狀,可以涉及到許多方面的疾病,醫(yī)生需要逐一排查,認真思辨,才能夠診治清楚,而不是簡單拍個片就可以下結(jié)論了。
2015-12-10 18:14
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回答2
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王海龍 醫(yī)師
邢臺市威縣第二人民醫(yī)院
二級甲等
內(nèi)科
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您好!腰椎間盤突出其病理是突出部位的水腫,粘連,無菌性炎癥壓迫神經(jīng)根引起的疼痛麻木,采用中醫(yī)藥物外敷可以使突出物、神經(jīng)根及周圍組織的充血、水腫等無菌性炎癥反應(yīng)消退,迫使椎間盤養(yǎng)分吸收,彈性增強,最終解除疼痛,直至癥狀完全消除,而且康復(fù)后不易復(fù)發(fā)。日常生活中應(yīng)當注意勞逸結(jié)合,姿勢正確,避免久站久坐,宜選用硬板床,保持脊柱生理彎曲.祝早日康復(fù)!
2015-12-10 18:07
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回答1
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任立存 主治醫(yī)師
淮北口腔醫(yī)院
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目前腰椎間盤突出的保守治療方法很多,有按摩,針灸,理療,推拿等。中醫(yī)用辨癥用藥的方法來治療本病的,這是根據(jù)病人的身體情況和病變情況,經(jīng)過四診八綱辨癥開出的方藥,經(jīng)成藥效果要理想的多,常用的中成藥腰痛寧,常用的方子有頸腰骨康湯加減等。用中醫(yī)辨癥用藥治好后很少復(fù)發(fā)的.注意事項如下:一:睡硬板床.睡硬板床可以減少椎間盤承受的壓力.二:注意腰間保暖,盡量不要受寒.白天腰部戴一個腰圍(護腰帶),強腰背部的保護,同時有利了腰椎病的恢復(fù).三:平時不要做彎腰又用力的動作(如拖地板…),急性發(fā)作期盡量臥床休息,疼痛期緩解后也要.注意適當休息,不要過于勞累.,以免加重疼痛.四:平時提重物時不要彎腰,應(yīng)該先蹲下拿到重物,然后慢慢起身,盡量做到不彎腰.五:急性發(fā)作期盡量臥床休息,疼痛期緩解后也要.注意適當休息,不要過于勞累.,以免加重疼痛.可以用腰痛寧,丹鹿通督片治療的。如果效果不很理想,可以用頸腰骨康湯辨癥加減用藥治療的。用中醫(yī)辨癥用藥治好后很少復(fù)發(fā)的.
2015-12-10 09:21
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什么是腰椎間盤突出? 腰椎間盤突出癥是指椎間盤發(fā)生退行性病變,刺激和壓迫神經(jīng)而引起腰痛、下肢痛、麻木、無力、間歇跛行等癥狀。嚴重者可有下肢不同程度的癱瘓和大小便功能障礙。大部分患者在發(fā)病前有有腰部創(chuàng)傷、慢性勞損或受寒濕史,常見于老年人或是久坐的人群。 查看全文»