39歲男性患結腸炎用藥后肝功異常,諸多不適,求分析
患者男,39,一年前患結腸炎,在華西醫生用柳氮磺氨栓劑,到今年三月就用的少,癥狀有改善。用藥期間斷續生過紅斑,今年初不時感覺舌有被開水燙的感覺,一月前感覺人無力,沒在意,以為缺乏鍛煉,不時早起晨跑.直到半月前5月28到醫院檢查.B超肝膽胰脾正常,肝功有問題.曾到過德陽市醫院,華西醫院感染科;曾經治療情況和效果:1.5月28查肝功轉氨酶谷丙高659,谷草251,間接膽紅素17.5,服用當飛和天晴甘平膠囊,期間查無甲乙丙戊肝炎,全身免疫力正常;2.服用藥物一周6月5日復查降至谷丙177和谷草62,現繼續服用那兩種藥。口干好轉,但右胸部有時不舒服,肛門墜脹;指檢正常;3.繼續服藥,于6月15查轉氨酶谷丙75。谷草40,但是肝臟B超提示外形正常肝實質回聲略粗均勻,右胸部還是有時不舒服4.現在轉氨降了,肝區不適有些強烈.5、大便糖稀6、今年有兩次胸口痛呼吸緊持續一兩分鐘緩解,近日胸口憋悶,20日查心電圖結論:竇性心率過緩59次想得到怎樣的幫助:問醫生我這是藥物性肝嗎,還是其他肝病嗎,B超提示回聲粗是病情加重嗎?非常感謝.為什么老有被開水燙的感覺,治療過程感覺肝區不適,右肋脹,沒有問題吧,謝謝還有醫生對照網上關于肝癌肝硬化。什么口干。消瘦。等之類的。我這不是吧。自己除了上面所述。就口干。舌象被開水燙了似的。右胸肝區有點不舒服。后背與右肋下針刺感。沒有關系吧。我真的擔心。需要做進一步檢查嗎不時有感覺胸口悶痛。以前有兩次感覺強烈。呼吸緊張。昨天查心電圖。心率59結果是竇性心率過緩。醫生這又怎么了?體內游走性的刺痛,很短暫。就那么一下有時在左。有時在右。上下不定,怎么會事。心理?還是疾病?自己就是心理壓力大。休息不好。老覺這癢那痛的。那再麻煩醫生您。請問肝功正常完了后我有必要作進一步檢查找出病因嗎。要作的話該作哪些檢查呢?我昨天上班事情稍微多,有點累。感覺肝區特不舒服。還有我人日漸消瘦。在年初108現在101斤,沒問題吧?我自己感覺心里壓力太大,懇請醫生幫我仔細分析。我該怎么辦?最后想問我這是掛肝炎內科,消化內科;還是肝膽胰外科????補充問題1:(2010-06-2812:42:44)肝病?傳染還是肝膽外科
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回答3
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劉浩慶 醫師
肇慶市大旺開發區醫院
一級
全科
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該男性患者存在結腸炎治療后肝功異常、多種身體不適癥狀,包括肝區不適、消瘦、胸口悶痛、舌部異常等,需綜合分析原因,可能與藥物、疾病本身、心理等因素有關。 1.藥物因素:柳氮磺氨栓劑等藥物可能引起肝損傷,導致肝功異常。部分藥物的副作用還可能影響身體其他部位。 2.疾病本身:結腸炎可能引發全身性炎癥反應,影響身體代謝和免疫,間接導致肝功異常和其他不適。 3.心理因素:心理壓力大、休息不好,可能放大身體的不適感,產生各種異常感覺。 4.營養問題:疾病影響消化吸收,加上心理因素導致食欲不佳,可能引起消瘦。 5.心臟問題:竇性心率過緩可能影響血液循環,導致胸口悶痛等癥狀。 6.神經調節異常:體內短暫游走性刺痛可能與神經調節紊亂有關。 綜合來看,患者的情況較為復雜,需要進一步檢查和綜合評估。建議保持良好心態,注意休息和飲食,遵醫囑治療。
2025-01-10 06:08
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回答2
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楊東銀 醫師
安都衛生院
一級
內科
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您是否為藥物性肝炎所困擾還不能確定,但需要停用柳氮制劑。根據您目前的肝功狀態,說明肝功是在好轉。B超只是影像學診斷,尚不能確診肝硬化。我建議:您需要定期復查肝功,必要時作肝CT掃描和肝穿活檢(診斷肝病的金標準)以達到進一步明確診斷的目的。祝您健康!
2015-12-10 12:46
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回答1
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任立存 主治醫師
淮北口腔醫院
其他
內科
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你好!應考慮是藥物性肝損害的可能性,需要看肝病或消化內科
2015-12-10 05:12
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