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回答1
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麥斐文 副主任醫師
云浮市人民醫院
三級甲等
兒科
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周歲兒童出現多飲多尿、厭食、抵抗力差的情況,可能與飲食不當、疾病、微量元素缺乏、環境因素、心理因素有關。身體不適時,要及時看醫生,根據醫囑進行治療,切勿自己胡亂用藥。
2018-08-19 23:31
1.飲食不當:喂養不合理,食物種類單一,可調整飲食結構,增加食物多樣性。
2.疾病:如糖尿病、消化系統疾病等,需就醫檢查明確,針對性治療。
3.微量元素缺乏:像鋅缺乏,可適當補充葡萄糖酸鋅等。
4.環境因素:溫度不適、噪音大等,要改善孩子生活環境。
5.心理因素:孩子情緒不佳,家長要多陪伴,給予關愛。
家長要重視孩子的這些癥狀,及時就醫,找到原因并采取相應措施。
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回答3
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吳志全 主治醫師
河北醫科大學附屬平安醫院
二級甲等
兒科
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您好建議檢查血糖看是否患有糖尿病.兒童糖尿病糖尿病(diabetesmellitus)是由于胰島素絕對或相對缺乏引起的糖、脂肪、蛋白質、水及電解質代謝紊亂的慢性全身性內分泌代謝病。糖尿病可分為原發性和繼發性兩類以原發性占極大多數。原發性又分兩型:胰島素依賴型(IDDM即I型)和非胰島素依賴型(NIDDM即Ⅱ型)。兒童糖尿病絕大多數為1型。病情多較成人重易引起酮癥酸中毒。胰島素具有促進糖利用促進蛋白質、脂肪的合成作用。當胰島素分泌不足時葡萄糖的利用減少能量不足使機體乏力、軟弱組織不能利用葡萄糖能量不足而產生饑餓感引起多食。血糖不能利用肝糖原合成減少糖原異生增加使血糖增高超過腎閾值引起滲透性利尿(多尿)、電解質失衡和慢性脫水進而產生口渴多飲。因蛋白質合成減少使生長發育延遲和抵抗力降低易繼發感染。由于脂肪的分解使機體消瘦。因脂肪代謝障礙中間產物不能進入三羧酸循環使乙酸乙酸、ß羥丁酸和丙酮酸等酮體在血中堆積形成酮癥酸中毒。I型糖尿病的發病與遺傳、病毒感染、自身免疫反應等多種因素有關。目前認為第6號染色體短臂上具有組織相容抗原基因的人在病毒感染或其他因子觸發誘導下容易產生自身免疫反應直接或間接地損傷了胰島ß細胞使胰島素分泌功能低下而發病。小兒糖尿病起病較急常見癥狀是多尿、煩渴、消瘦、軟弱和疲乏。多食癥狀有的不明顯有時遺尿成為嬰幼兒的早期癥狀。約有40%的患兒第一次就診時表現酮癥酸中毒昏迷。多因急性感染、過食、診斷延誤或突然中斷胰島素治療等誘發。表現為嘔吐、腹痛、肝大、嚴重脫水和酸中毒致休克、昏迷甚至死亡。少數患兒起病緩慢以精神呆滯、軟弱、體重下降等為主病程久而治療不當者可影響生長發育。實驗室檢查尿糖陽性空腹血糖增高葡萄糖耐量試驗異常血脂增高。酮癥酸中毒時尿酮陽性血酮增高血氣分析結果異常二氧化碳結合力及PH值降低血清鈉、氯低于正常、鉀在治療前多正常。血常規白細胞總數增高中性粒細胞增高。①控制飲食;②防治低血糖和酮癥酸中毒;③胰島素替代療法。目前糖尿病患兒只要實行了合理的教育管理與治療壽命不斷延長生長發育亦大多不受影響。l.病史詢問起病之前有無急性感染史重點了解患兒有無多尿、多飲、多食、消瘦病史是否經常發生皮膚瘡癤及遺尿現象有無糖尿病家族史。2.身心狀況注意檢查患兒有無脫水體征、有無休克及昏迷。評估患兒及家長對糖尿病的認識程度和所持態度。3.輔助檢查及時了解血糖、尿糖、尿酮等檢查結果。1.營養失調低于機體需要量與胰島素缺乏致體內代謝紊亂有關。2.排尿異常與滲透性利尿有關。3.有感染的危險與抵抗力下降有關。4.執行治療方案無效(ineffectivemanagementoftherapeuticregimen)與知識缺乏及患兒的自控能力差有關。5.潛在并發癥(l)酮癥酸中毒:與急性感染、過食導致酸性代謝產物在體內堆積有關。(2)低血糖或低血糖昏迷:與胰島素過量有關。1.患兒及家屬能講出控制飲食的目的及具體做法并能自覺堅持飲食療法。2.患兒排尿恢復正常脫水及酸中毒得到迅速糾正。3.住院期間患兒沒有新的感染發生。4.患兒及家屬能講出胰島素運用的注意事項能自行進行尿糖的檢測及胰島素的注射并表示愿意遵循治療方案。1.控制飲食控制飲食是護理工作的重要環節用易懂的語言向患兒及家屬講解其重要性與具體做法使之自覺遵守;每周測體重1次待病情穩定后根據患兒年齡定期測體重與身長因生長速度可作為小兒糖尿病代謝障礙得到控制的1個指標;遵醫囑給低糖飲食或按營養師要求提供飲食。營養需要量與相同年齡、性別、體重及活動量的健康兒相似每日所需熱卡=1000+(年齡X80~100)熱卡分布為碳水化合物占50%蛋白質占20%脂肪占30%。全日熱量分三餐1/5、2/5、2/5每餐留少量食物作為餐間點心。每當游戲運動多時給少量加餐(加20g碳水化合物)或減少胰島素用量。食物應富含蛋白質和纖維素限制純糖和飽和脂肪酸。飲食需定時定量并督促患兒吃完每餐所給食物勿吃額外食品。詳細記錄進食情況。飲食控制以能保持正常體重減少血糖波動維持血脂正常為原則。2.排尿異常的護理患兒多尿與煩渴由高滲利尿引起需詳細記錄出入水量。對多尿患兒應及時提供便盆并協助排尿對遺尿小兒夜間定時喚醒排尿。尿糖刺激會陰部可引起病癢需每天清洗局部2次嬰兒需及時更換尿布。對煩渴小兒提供足夠的飲用水防脫水發生。3.預防感染患兒因免疫功能低下易發生感染特別是皮膚感染。應經常洗頭、洗澡。保持皮膚清潔。勤剪指甲避免皮膚抓傷、刺傷和其他損傷。如有毛囊炎或皮膚受傷時應及時治療。做好會陰部護理防泌尿道感染。如發生感染需用抗生素治療以免感染促發或加重酮癥酸中毒發生。4.心理護理與正確用藥糖尿病需終生用藥、行為干預與飲食管理給患兒及家長帶來很大的精神負擔。能否堅持并正確執行治療方案是治療護理成敗的關鍵。護士應耐心介紹疾病有關知識鼓勵樹立信心堅持治療。①解釋
2015-12-10 20:29
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回答2
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李增沛 主治醫師
南陽市第一人民醫院
三級甲等
五官科
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您好,建議檢查血糖,看是否患有糖尿病.兒童糖尿病糖尿病(diabetesmellitus)是由于胰島素絕對或相對缺乏引起的糖、脂肪、蛋白質、水及電解質代謝紊亂的慢性全身性內分泌代謝病。糖尿病可分為原發性和繼發性兩類,以原發性占極大多數。原發性又分兩型:胰島素依賴型(IDDM,即I型)和非胰島素依賴型(NIDDM,即Ⅱ型)。兒童糖尿病絕大多數為1型。病情多較成人重,易引起酮癥酸中毒。胰島素具有促進糖利用,促進蛋白質、脂肪的合成作用。當胰島素分泌不足時,葡萄糖的利用減少,能量不足使機體乏力、軟弱,組織不能利用葡萄糖,能量不足而產生饑餓感,引起多食。血糖不能利用,肝糖原合成減少,糖原異生增加使血糖增高,超過腎閾值,引起滲透性利尿(多尿)、電解質失衡和慢性脫水,進而產生口渴多飲。因蛋白質合成減少,使生長發育延遲和抵抗力降低易繼發感染。由于脂肪的分解使機體消瘦。因脂肪代謝障礙,中間產物不能進入三羧酸循環,使乙酸乙酸、ß羥丁酸和丙酮酸等酮體在血中堆積,形成酮癥酸中毒。I型糖尿病的發病與遺傳、病毒感染、自身免疫反應等多種因素有關。目前認為第6號染色體短臂上具有組織相容抗原基因的人,在病毒感染或其他因子觸發誘導下,容易產生自身免疫反應,直接或間接地損傷了胰島ß細胞,使胰島素分泌功能低下而發病。小兒糖尿病起病較急,常見癥狀是多尿、煩渴、消瘦、軟弱和疲乏。多食癥狀有的不明顯,有時遺尿成為嬰幼兒的早期癥狀。約有40%的患兒第一次就診時表現酮癥酸中毒昏迷。多因急性感染、過食、診斷延誤或突然中斷胰島素治療等誘發。表現為嘔吐、腹痛、肝大、嚴重脫水和酸中毒致休克、昏迷甚至死亡。少數患兒起病緩慢,以精神呆滯、軟弱、體重下降等為主,病程久而治療不當者可影響生長發育。實驗室檢查尿糖陽性,空腹血糖增高,葡萄糖耐量試驗異常,血脂增高。酮癥酸中毒時尿酮陽性,血酮增高,血氣分析結果異常,二氧化碳結合力及PH值降低,血清鈉、氯低于正常、鉀在治療前多正常。血常規白細胞總數增高,中性粒細胞增高。①控制飲食;②防治低血糖和酮癥酸中毒;③胰島素替代療法。目前糖尿病患兒只要實行了合理的教育管理與治療,壽命不斷延長,生長發育亦大多不受影響。l.病史詢問起病之前有無急性感染史,重點了解患兒有無多尿、多飲、多食、消瘦病史,是否經常發生皮膚瘡癤及遺尿現象,有無糖尿病家族史。2.身心狀況注意檢查患兒有無脫水體征、有無休克及昏迷。評估患兒及家長對糖尿病的認識程度和所持態度。3.輔助檢查及時了解血糖、尿糖、尿酮等檢查結果。1.營養失調,低于機體需要量與胰島素缺乏致體內代謝紊亂有關。2.排尿異常與滲透性利尿有關。3.有感染的危險與抵抗力下降有關。4.執行治療方案無效(ineffectivemanagementoftherapeuticregimen)與知識缺乏及患兒的自控能力差有關。5.潛在并發癥(l)酮癥酸中毒:與急性感染、過食導致酸性代謝產物在體內堆積有關。(2)低血糖或低血糖昏迷:與胰島素過量有關。1.患兒及家屬能講出控制飲食的目的及具體做法,并能自覺堅持飲食療法。2.患兒排尿恢復正常,脫水及酸中毒得到迅速糾正。3.住院期間患兒沒有新的感染發生。4.患兒及家屬能講出胰島素運用的注意事項,能自行進行尿糖的檢測及胰島素的注射,并表示愿意遵循治療方案。1.控制飲食控制飲食是護理工作的重要環節,用易懂的語言向患兒及家屬講解其重要性與具體做法,使之自覺遵守;每周測體重1次,待病情穩定后根據患兒年齡定期測體重與身長,因生長速度可作為小兒糖尿病代謝障礙得到控制的1個指標;遵醫囑給低糖飲食或按營養師要求提供飲食。營養需要量與相同年齡、性別、體重及活動量的健康兒相似,每日所需熱卡=1000+(年齡X80~100),熱卡分布為碳水化合物占50%,蛋白質占20%,脂肪占30%。全日熱量分三餐,1/5、2/5、2/5,每餐留少量食物作為餐間點心。每當游戲運動多時給少量加餐(加20g碳水化合物)或減少胰島素用量。食物應富含蛋白質和纖維素,限制純糖和飽和脂肪酸。飲食需定時定量,并督促患兒吃完每餐所給食物,勿吃額外食品。詳細記錄進食情況。飲食控制以能保持正常體重,減少血糖波動,維持血脂正常為原則。2.排尿異常的護理患兒多尿與煩渴由高滲利尿引起,需詳細記錄出入水量。對多尿患兒應及時提供便盆并協助排尿,對遺尿小兒夜間定時喚醒排尿。尿糖刺激會陰部可引起病癢,需每天清洗局部2次,嬰兒需及時更換尿布。對煩渴小兒提供足夠的飲用水,防脫水發生。3.預防感染患兒因免疫功能低下易發生感染,特別是皮膚感染。應經常洗頭、洗澡。保持皮膚清潔。勤剪指甲,避免皮膚抓傷、刺傷和其他損傷。如有毛囊炎或皮膚受傷時應及時治療。做好會陰部護理,防泌尿道感染。如發生感染,需用抗生素治療,以免感染促發或加重酮癥酸中毒發生。4.心理護理與正確用藥糖尿病需終生用藥、行為干
2015-12-10 06:01
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