63 歲女患者多種癥狀應(yīng)如何診斷與治療
病人:女63歲雙眼2001年白內(nèi)障人工晶體術(shù)后,2004年雙眼后發(fā)障,雙眼球旋轉(zhuǎn)性震顫4年,雙眼視物不見。發(fā)作性頭暈、頭昏,吞咽無梗阻,踏地棉花樣感,家族史無,過去史無。患有高血壓、冠心病。耳鼻喉檢查正常。重慶西南醫(yī)院顱內(nèi)MRI檢查:右基底節(jié)區(qū)腔隙性腦梗塞。請(qǐng)問:這是一種什么病?眼病?神經(jīng)內(nèi)科的病?如何治療?謝謝!
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回答5
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許宗彥 主治醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
內(nèi)科
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該患者存在雙眼后發(fā)障、眼球震顫、視物不見、頭暈頭昏、踏地棉花樣感等癥狀,還患有高血壓、冠心病及右基底節(jié)區(qū)腔隙性腦梗塞,需綜合考慮眼科、神經(jīng)內(nèi)科等多方面因素,可能是眼部疾病、腦血管疾病、心血管疾病等共同作用的結(jié)果。 1. 眼部疾病:雙眼后發(fā)障可能影響視力,眼球震顫也會(huì)導(dǎo)致視物異常。治療可能包括激光治療后發(fā)障,或進(jìn)一步檢查評(píng)估是否有其他眼部結(jié)構(gòu)異常。 2. 腦血管疾病:右基底節(jié)區(qū)腔隙性腦梗塞可引起頭暈、肢體感覺異常等。治療常用藥物有阿司匹林腸溶片、阿托伐他汀鈣片、銀杏葉片等,以抗血小板聚集、穩(wěn)定斑塊、改善循環(huán)。 3. 心血管疾病:高血壓、冠心病也會(huì)影響身體狀況。需規(guī)律服用降壓藥如硝苯地平緩釋片、厄貝沙坦片等,以及治療冠心病的藥物如硝酸異山梨酯片等。 4. 神經(jīng)系統(tǒng)問題:眼球旋轉(zhuǎn)性震顫可能與神經(jīng)系統(tǒng)病變有關(guān),需進(jìn)一步檢查神經(jīng)功能。 5. 全身狀況:患者年齡較大,身體機(jī)能下降,也可能影響癥狀表現(xiàn)。治療時(shí)要注意綜合調(diào)理,保持良好的生活習(xí)慣,如低鹽低脂飲食、適量運(yùn)動(dòng)等。 總之,該患者病情較為復(fù)雜,需要多科室協(xié)作,進(jìn)行全面的檢查和評(píng)估,制定個(gè)體化的治療方案。
2025-01-09 14:15
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回答4
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崔立靜 醫(yī)師
中原油田醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)中心光明醫(yī)院
一級(jí)
內(nèi)科
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多發(fā)性腦梗塞是指腦內(nèi)有多個(gè)缺血性軟化梗塞灶而言,又稱為多發(fā)性腦軟化。除常見的癱瘓、感覺與言語障礙外,還可能出現(xiàn)癡呆。醫(yī)生們就將這種癡呆稱為多梗塞性癡呆(即動(dòng)脈硬化性癡呆)。本病好發(fā)于5O~60歲的男性,高血壓動(dòng)脈硬化是主要的病因。本病的病灶越多,癡呆的發(fā)生率越高,雙側(cè)梗塞較單側(cè)容易發(fā)生癡呆。所以,應(yīng)該積極預(yù)防腦梗塞的復(fù)發(fā)。國內(nèi)外醫(yī)學(xué)研究表明,要有效遏制(多發(fā)性)腦梗塞的發(fā)生,有效治療包括偏癱、失語等中風(fēng)后遺癥狀,在合理膳食、適當(dāng)運(yùn)動(dòng)、戒煙戒酒,養(yǎng)成良好生活方式的同時(shí),對(duì)于高血脂、高血壓、糖尿病等易患心腦血管病人群應(yīng)進(jìn)行藥物預(yù)防。以“活血化瘀、芳香開竅”理論為基礎(chǔ)的天欣泰血栓心脈寧片,強(qiáng)大的溶栓化瘀作用通過降脂抗凝、防止動(dòng)脈粥樣硬化斑塊形成、改善腦組織供血供氧量,改善血管內(nèi)皮細(xì)胞,達(dá)到全面防治心腦血管病發(fā)生的目的。對(duì)于已發(fā)生的腦血管癥狀,天欣泰血栓心脈寧片從改善血液、血管病變兩方面作用。改善血液病變主要是降低血漿粘度、降低血漿脂質(zhì)過氧化物,抑制血栓素與凝血酶,抗血小板聚集,使血栓不易在心腦血管內(nèi)形成。治療血管病變主要是干預(yù)血管病變的四大病理環(huán)節(jié),即改善血管內(nèi)皮細(xì)胞,消除心腦血管病發(fā)生的始動(dòng)環(huán)節(jié);具有鈣通道阻滯作用,保證心腦血供,顯著減輕腦水腫,增強(qiáng)中樞神經(jīng)、心肌耐缺氧能力,保護(hù)心腦血管;抗動(dòng)脈硬化、穩(wěn)定易損斑塊;增強(qiáng)心肌收縮力,使心梗后受損的心肌恢復(fù)正常血液供應(yīng),縮小心梗面積。
2015-12-10 22:47
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回答3
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李華卿 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
中醫(yī)科
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先天性的眼球震顫需要通過手術(shù)治療。建議可以選擇手術(shù)治療,能夠起到好的治療效果。
2015-12-10 20:11
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回答2
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孔書雪 醫(yī)師
河北省邢臺(tái)市威縣人民醫(yī)院
二級(jí)甲等
內(nèi)科
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按眼球震顫方向分為水平型、垂直型、旋轉(zhuǎn)型等,以水平型為常見。根據(jù)震顫的幅度和速度的不同分為擺動(dòng)型與沖動(dòng)型,后者有快相、慢相的差別,即一個(gè)方向?yàn)槁啵矍蚓徛剞D(zhuǎn)向某一側(cè)后,突然呈跳動(dòng)樣轉(zhuǎn)向相反方向,形成快相,通常以快相方向表示眼球震顫方向,快相為代償性恢復(fù)注視位的運(yùn)動(dòng)。擺動(dòng)型眼球震顫是自中央向兩側(cè)擺動(dòng),其擺動(dòng)的幅度和速度大致相等。
2015-12-10 10:31
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回答1
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任立存 主治醫(yī)師
淮北口腔醫(yī)院
其他
內(nèi)科
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臨床表現(xiàn)為:1.跳動(dòng)型:眼球呈明顯速度不同的往返運(yùn)動(dòng),當(dāng)眼球緩慢地轉(zhuǎn)向加一方向到達(dá)一定程度之后,又突然以急跳式運(yùn)動(dòng)返回。所以此型震顫有慢性和愉相的表現(xiàn),慢性為生理相,快相是慢相的矯正運(yùn)動(dòng),快相方向作為眼球震顫的方向,快相與病因有關(guān)。 2.擺動(dòng)型:眼球的擺動(dòng)猶如鐘擺,沒有快相和慢相。其速度和幅度兩則相等。多見于雙眼黑蒙和弱視患者。
2015-12-10 09:11
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