28 歲近視散光且右眼斜視成像困難，可能由多種原因引起，如屈光不正未矯正、眼肌功能異常、視覺神經問題、不良用眼習慣、遺傳因素等。 1. 屈光不正未矯正：近視和散光度數不準確或配鏡不合適，會影響視力和眼位。需重新驗光配鏡，確保度數精準。 2. 眼肌功能異常：眼外肌力量不均衡，導致斜視。可通過眼肌訓練來增強肌肉力量，必要時進行手術調整。 3. 視覺神經問題：視神經傳導異常也會影響成像。需進一步檢查，如視覺誘發電位等，以明確診斷，采取相應治療，如營養神經的藥物，如甲鈷胺、維生素 B12 等。 4. 不良用眼習慣：長時間近距離用眼、過度用眼等，加重眼部疲勞。要注意用眼衛生，定時休息，增加戶外活動。 5. 遺傳因素：部分斜視可能與遺傳有關。若家族中有類似情況，更應重視定期眼部檢查。 總之，對于這種情況，應綜合考慮多種因素，采取針對性的治療和預防措施。建議到正規醫院眼科進行詳細檢查和診斷，制定個性化的治療方案。

關于近視眼當前治療的主流還是佩戴凹透鏡片來矯正的，可去正規眼科醫院驗光配鏡。當然注意用眼衛生也是關鍵。

你好，關于近視這情況一般就是配鏡來糾正視力，注意用眼衛生，一般還是不考慮手術的。