室缺介入術后出現多瓣膜返流如何處理
室缺介入術后3年三尖瓣返流2.8二尖瓣1.5主動脈瓣返流1.2劇烈活動后有疼痛可自行緩解術后兩年也有局限性返流但無臨床癥狀去年還參加游泳訓練無異常去年上學體育課發現劇烈跑動后心臟疼痛休息后癥狀消失近段時間只要劇烈跳動也會感覺疼痛停止即消失沒有服藥只是半年復查一次結果都是局限性返流今年二月三日在重慶市涪陵區中心醫院發現返流加重.曾經治療情況和效果:無過敏史無遺傳病史.09年在重慶新橋醫院行室缺介入術當時膜部缺損約0.5CM封堵很成功術后一直有二尖瓣局限返流1.2左右.后來慢慢出現三尖瓣及主動脈瓣局限返流但沒有異常癥狀.生活質量比較好很少感冒.活動度也大.想得到怎樣的幫助:可以口服藥物嗎如果不行現在能做介入手術嗎現在的情況不用換瓣膜吧修補后可以跟正常孩子一樣嗎比如參加體育課軍訓甚至參加體育訓練之類的有希望嗎手術指征是怎樣的麻煩各位了跪求幫助!!!()
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回答2
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薛祖洋 醫師
冠縣人民醫院
二級甲等
兒科
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室缺介入術后出現三尖瓣、二尖瓣及主動脈瓣返流,且劇烈活動后有疼痛,情況較為復雜。涉及心臟結構改變、血流動力學異常、癥狀表現、治療選擇及預后等方面。 1.心臟結構改變:室缺介入術后,心臟的正常結構和功能可能受到一定影響,導致瓣膜關閉不全,出現返流。 2.血流動力學異常:返流會造成心臟內血流異常,增加心臟負擔,影響心臟的泵血功能。 3.癥狀表現:劇烈活動后的疼痛是心臟負荷增加的警示信號,休息后緩解說明心臟尚有一定代償能力。 4.治療選擇:目前可先觀察,口服藥物如美托洛爾、依那普利、螺內酯等改善心功能。若病情持續進展,可能需要手術治療,如瓣膜修復或置換,但需綜合評估。 5.預后情況:治療及時有效,有望改善癥狀,提高生活質量,部分患者可恢復接近正常水平,但仍需注意避免劇烈運動和過度勞累。 總之,對于這種情況,需要密切監測,遵循醫生建議,選擇合適的治療時機和方法,以改善預后。
2025-01-09 18:35
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回答1
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李增沛 主治醫師
南陽市第一人民醫院
三級甲等
五官科
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你好從你的描述看室間隔缺損進行介入封堵術后出現活動性疼痛癥狀咨詢相關的問題這種情況一定要明確原因1你好注意室間隔缺損術后出現胸痛原因很多需要結合臨床進行分析這種活動性胸痛休息好轉的特點需要從冠脈血管以及瓣膜問題去考慮2建議積極就診心內科進行明確下原因指導合理的治療這種二尖瓣本身輕度反流的話癥狀不會如此明顯的有問題及時咨詢祝你健康
2015-12-10 14:02
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