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            膽囊多種檢查異常,是否必須手術(shù)切除?

            膽囊結(jié)石

            B超檢查報告:檢查所見:肝臟輪廓光滑,包膜呈光滑線狀強回聲,肝實質(zhì)呈微小點狀回聲,分布均勻。肝內(nèi)心血管斷面清晰,肝內(nèi)膽管未顯示,肝外膽管無擴張。膽囊體積正常,膽囊壁局限性增厚,范圍3.1*1.3cm。呈雙腔形,中間可見隔狀回聲帶。胰腺輪廓尚清晰,體積正常,實質(zhì)呈均勻點狀回聲,主胰管無擴張。脾輪廓清晰,體積正常,實質(zhì)呈均勻中等回聲。cdfi:肝內(nèi)未見異常血流信號。超聲提示:雙腔型膽囊,膽囊壁局限性增厚,考慮腺肌增生癥,占位待排除,建議CT。CT報告單:檢查方法及所見:平掃橫斷位及冠矢狀重建顯示:肝臟大小正常,肝實質(zhì)內(nèi)未見異常密度改變。肝門區(qū)結(jié)構(gòu)清晰。肝外膽管擴張,最寬處直徑1.3cm。膽囊形狀欠規(guī)整,其內(nèi)密度不均,局部壁增厚,最厚處約1.4cm;膽囊內(nèi)可見一直徑約0.5cm。胰腺及脾臟形狀、大小、密度未見異常。腹腔內(nèi)未見液體密度影及腫大淋巴結(jié)。印象:1.肝外膽管擴張2.膽囊形態(tài)欠規(guī)整,其內(nèi)密度不均,局部壁增厚,請結(jié)合相關(guān)檢查。3.膽囊陽性結(jié)石。4.肝臟、胰腺及脾臟CT掃平未見異常,建議必要時CT增強檢查,5.兩腎多發(fā)陽性結(jié)石。磁共振成像檢查報告單:檢查所見:肝臟表面光滑,外形規(guī)則,各葉大小比例適中,肝裂無增寬,肝實質(zhì)內(nèi)信號均勻,未見異常信號影,肝內(nèi)血管走形自然,未見擴張及受壓移位征象;肝內(nèi)膽管未見明顯擴張,肝外膽管擴張,擴張的膽總管最寬徑約1.2cm;肝門結(jié)構(gòu)清楚,未見腫塊影。膽囊前下方可見一囊袋狀影與膽囊間以線樣低信號相隔,其內(nèi)信號不均勻,可見結(jié)節(jié)狀低信號,膽囊壁未見明顯增厚。脾大小、形態(tài)、信號未見明顯異常。腹膜后未見腫大淋巴結(jié),腹腔內(nèi)無積液。右腎內(nèi)可見類圓形長T1長T2信號,大者直徑約0.7cm。MRCP:肝內(nèi)膽管未見明顯擴張,肝外膽管擴張,擴張的膽總管最寬徑約1.2cm,其內(nèi)未見異常信號;膽囊前下方可見一囊狀影,其內(nèi)可見低信號充盈缺損;胰管未見異常擴張。印象:1.肝外膽管擴張,請結(jié)合臨床;2.不除外雙腔膽囊,膽囊結(jié)石,請結(jié)合超聲,建議超聲復(fù)查;3.右腎內(nèi)異常信號,考慮囊腫,建議進一步檢查。請問:這種情況必須要手術(shù)切除膽囊嗎?針灸或草藥有效果嗎?不切除的話,碎石可以嗎?

            • 回答2

              我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              劉浩慶 醫(yī)師

              肇慶市大旺開發(fā)區(qū)醫(yī)院

              一級

              全科

              對于膽囊出現(xiàn)的雙腔型、壁局限性增厚、結(jié)石及相關(guān)異常,是否手術(shù)切除需綜合多方面因素判斷,包括膽囊功能、癥狀、病變性質(zhì)、患者身體狀況及治療意愿等。 1.膽囊功能:若膽囊已基本喪失正常的濃縮和排泄膽汁功能,手術(shù)切除可能是較好選擇。 2.癥狀表現(xiàn):頻繁出現(xiàn)右上腹疼痛、惡心、嘔吐等癥狀,嚴重影響生活質(zhì)量,手術(shù)可能更有利。 3.病變性質(zhì):若檢查高度懷疑有惡變傾向,手術(shù)切除能有效防止癌變。 4.患者身體狀況:身體狀況良好,能耐受手術(shù),可考慮手術(shù)。但如果存在嚴重基礎(chǔ)疾病,手術(shù)風(fēng)險大,可能需先保守治療。 5.治療意愿:患者自身的治療意愿也很重要,如果對手術(shù)風(fēng)險極度擔(dān)憂,可先嘗試保守治療觀察。 總之,膽囊的處理方式應(yīng)根據(jù)個體情況綜合判斷。針灸和草藥對這種情況一般效果不佳。碎石也不適用于膽囊結(jié)石。建議患者到正規(guī)醫(yī)院肝膽外科就診,與醫(yī)生充分溝通,制定最適合的治療方案。

              2025-01-09 13:41
            • 回答1

              我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              吳志全 主治醫(yī)師

              河北醫(yī)科大學(xué)附屬平安醫(yī)院

              二級甲等

              兒科

              這個情況的話,是有膽囊的變異的。這個變異是會影響到膽囊的正常功能的,所以草藥和針灸一般來說并不能夠改變這個變異,要手術(shù)治療才可以改變這個變異,也就是雙腔膽囊的。

              2015-12-10 08:25
            就醫(yī)問藥

            針對上述提問,推薦就醫(yī)問藥相關(guān)內(nèi)容,希望幫助您更好解決問題

            什么是膽囊結(jié)石?   膽囊結(jié)石是指存在于膽囊內(nèi)的結(jié)石,一般為原發(fā)性結(jié)石。歐美各國的膽石病中80%以上為膽囊結(jié)石,且多是以膽固醇為主的結(jié)石。在我國膽囊結(jié)石的成分是多樣化的,有膽固醇結(jié)石,有膽色素結(jié)石或混合性結(jié)石,在膽石病中的比例近年來也逐漸增高,在城鎮(zhèn)居民中膽囊結(jié)石占膽石癥的比例已超過50%。 查看全文»

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