四歲孩子扁桃體大且聲音沙啞，是否能手術不能一概而論，要綜合考慮多方面因素，如扁桃體肥大程度、癥狀嚴重程度、病因、孩子的身體狀況以及治療后的效果等。 1.扁桃體肥大程度：若扁桃體過度肥大，嚴重影響呼吸和吞咽，可能需要手術。 2.癥狀嚴重程度：聲音沙啞持續時間長，伴有呼吸困難、睡眠打鼾等，手術的可能性增大。 3.病因：如果是反復的細菌或病毒感染導致，且藥物治療效果不佳，手術可能是一種選擇。 4.孩子身體狀況：孩子身體較弱，存在其他疾病，可能會影響手術的可行性。 5.治療效果：經過規范的消炎治療后，癥狀無改善，也需考慮手術。 總之，對于四歲孩子扁桃體大且聲音沙啞的情況，需要到正規醫院進行詳細檢查，由醫生綜合評估后決定是否手術。家長切勿自行決定，以免影響孩子的健康。

扁桃體如果反復發炎的話可以考慮作手術，不過一般需要小孩大一些才能配合手術的，小孩年齡太小的話作手術有一定的風險性。