34 歲女性疑似強直性脊柱炎，求診斷
各位專家你們好：患者，女34歲，我在5年前由于勞累出現(xiàn)腰部疼痛，開始是腰椎的正中一個點疼的厲害，逐漸的漫延到上下的脊柱。也吃過不少的藥，效果不好。最近1年左側(cè)的踝關(guān)節(jié)出現(xiàn)疼痛用藥后效果不好，我去當?shù)蒯t(yī)院風濕科檢查，讓我做的骶髂關(guān)節(jié)ct檢查，說是：骶髂關(guān)節(jié)有改變。診斷是強直性脊柱炎，抗O是陰性，血清類風濕因子陰性。類開始服用了2個星期的柳氮磺胺吡啶，甲氨喋呤。踝關(guān)節(jié)還是疼，我去了濟南省立醫(yī)院檢查，血清類風濕因子陰性，做的LHA-B27檢查時陰性，專家讓我在CT會診，結(jié)果肯定是強直性脊柱炎。專家就說不是，我現(xiàn)在不知道我到底是不是這病了，請專家們給我診斷診斷。
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申蘭闊 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
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強直性脊柱炎是一種慢性炎癥性疾病，主要影響脊柱、骶髂關(guān)節(jié)等。診斷需綜合癥狀、體征、影像學檢查及實驗室指標等。對于該患者，需進一步明確診斷，包括疾病特點、檢查結(jié)果分析、治療方案選擇等。 1. 疾病特點：強直性脊柱炎起病隱匿，早期常表現(xiàn)為下腰部疼痛、晨僵，病情進展可導致脊柱強直、活動受限。 2. 癥狀分析：患者 5 年前勞累后出現(xiàn)腰部疼痛并蔓延，近 1 年左側(cè)踝關(guān)節(jié)疼痛，提示病情可能在進展。 3. 檢查意義：骶髂關(guān)節(jié) CT 改變對診斷有重要意義，但抗 O、類風濕因子及 HLA-B27 陰性不能完全排除。 4. 診斷難點：有時癥狀不典型或檢查結(jié)果不明確，會增加診斷難度，需綜合判斷。 5. 治療考慮：若確診，常用藥物有非甾體抗炎藥如布洛芬、雙氯芬酸鈉，改善病情抗風濕藥如柳氮磺吡啶、來氟米特等。 綜合患者的癥狀、檢查結(jié)果及治療反應，建議進一步完善相關(guān)檢查，如磁共振成像等，以明確診斷，并制定個體化的治療方案。
2025-01-10 07:11
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黃飛龍 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
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婦產(chǎn)科
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診斷1.病史特點根據(jù)病史，有下列表現(xiàn)時應考慮炎癥性脊柱病：(1)腰背部不適隱約性出現(xiàn)。(2)年齡、性別、地理環(huán)境等因素。
2015-12-11 06:22
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什么是強直性脊柱炎? 強直性脊柱炎(ankylosing sporidylitis，AS)是一種主要侵犯脊柱，并可不同程度的累及骶髂關(guān)節(jié)和周圍關(guān)節(jié)的慢性進行性炎性疾病。AS的特點為腰、頸、胸段脊柱關(guān)節(jié)和韌帶以及骶髂關(guān)節(jié)的炎癥和骨化，髖關(guān)節(jié)常常受累，其它周圍關(guān)節(jié)也可出現(xiàn)炎癥。強直性脊柱炎是一種血清反應陰性、病因不明的常見關(guān)節(jié)疾病，可造成人體畸形及殘疾。本病多見于15～40歲青壯年，發(fā)病高峰年齡為20歲左右，45歲以上發(fā)病少見。男性比女性多見，男女比約為5：1。本病一般類風濕因子呈陰性，故與Reiter綜合征、牛皮癬關(guān)節(jié)炎、腸病性關(guān)節(jié)炎等統(tǒng)屬血清陰性脊柱病。 查看全文»
